| セッション情報 | シンポジウム５「ウイルス性肝炎の最近の治療」 |
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| タイトル | S5-06：当科におけるPEG-IFN/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法の現況 |
| 演者 | 大重 彰彦（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 | 熊谷 公太郎（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 伊集院 翔（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 大野 香織（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 豊倉 恵理子（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 椨 一晃（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 小田 耕平（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 今中 大（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 馬渡 誠一（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 玉井 努（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 森内 昭博（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 宇都 浩文（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 桶谷 眞（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 井戸 章雄（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大学大学院 消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 【背景・目的】1型高ウイルス量のC型慢性肝炎に対する3剤併用療法が承認され、その有効性は明らかになりつつある。今回我々は、当科における3剤併用療法の現況について検討した。【対象・方法】当科において、HCV genotype 1、高ウイルス量(HCV-RNA＞5logIU/ml)の症例に対して3剤併用療法を導入した42例を対象とし、下記の項目について検討した。1)臨床背景、2)HCV消失率(前治療効果別・IL28B遺伝子多型別・ITPA遺伝子多型別)、3)主な有害事象の頻度【結果】1) 平均年齢57.6歳、男性：女性=20例：22例、初回：再燃：無効=23例：9例：10例、テラプレビルの投与量は2250mg：1500mg：1000mg = 12例：28例：2例であった。宿主因子としてはIL28B TT：TG/GG (n=41) = 24例：17例、ITPA CC：CA/AA (n=32) = 22例：10例、ウイルス因子としてはISDR (wild/intermediate/mutant/mix/判定不能)(n = 40) = 8例：11例：2例：17例：2例、コア蛋白変異AA70 (wild/mutant/判定不能)(n=40) = 27例：11例：2例であった。2) 42例中、治療開始から24週以上観察できている症例は35例で、うち10例は中止しており、完遂率は71％（25/35）、全体のHCV陰性化率は4週目で82.5％、12週目で90.6％、治療終了時点で95.7%、SVR4は85.7%であった。SVR4は前治療効果別では初回例が87.5%、再燃例が100%、無効例が75.0%、IL28B遺伝子多型別ではTTで100%、TG/GGで57.1%、ITPA遺伝子多型別ではCCで90.9%、CA/AAで75.0%であった。3) 主な有害事象は皮膚症状が45%（19例）、貧血が52%（22例）、腎機能障害（eGFR＜50ml/min/1.73m2）が24%（10例）といずれも高頻度にみられた。【考察】3剤併用療法による早期の抗ウイルス効果は全体的に良好であり、特に前治療再燃例、IL28B遺伝子多型がTTの症例は積極的に治療介入すべきと考える。一方で皮膚症状、貧血、腎機能障害などの有害事象の頻度は高く、注意が必要である。 |
| 索引用語 | C型肝炎, テラプレビル |