| セッション情報 |
専修医発表（卒後3-5年迄）
|
| タイトル |
専66：術前化学療法によりダウンステージの得られた膵癌の一例
|
| 演者 |
下之園 将貴（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科） |
| 共同演者 |
新地 洋之（鹿児島大学 医学部 保健学科 ）, 前村 公成（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科）, 又木 雄弘（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科）, 川崎 洋太（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科）, 上野 真一（鹿児島大学 医歯学総合研究科 臨床腫瘍学）, 迫田 雅彦（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科）, 飯野 聡（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科）, 高尾 尊身（鹿児島大学 フロンティアサイエンス研究推進センター）, 夏越 祥次（鹿児島大学 消化器・乳腺甲状腺外科） |
| 抄録 |
はじめに：膵癌は予後不良な疾患であり、切除単独の成績向上に限界があり，術前，術後の補助療法の付加治療が必須である。今回、術前化学療法（NAC)を行い、最終病理診断にてダウンステージの得られた膵癌の一例を経験したので報告する。症例：78歳、女性。主訴：左側腹部痛、家族歴、生活歴に特記なく、既往歴、C型慢性肝炎、糖尿病、直腸癌の手術既往あり。現病歴:慢性C型肝炎に対してフォロー中であった。H24年3月、左側腹部痛あり、USで膵体部に10mm大の腫瘍性病変を指摘。精査にて膵頭部癌疑われ、当院紹介受診。精査にて膵体部癌 Pb,TS1(17×11mm) T3( CH-,DU-S+, Rp+, PV-, A-, PL-, OO) N0, M0 StageIIIの診断。EUS下生検にて、adenocarcinomaの診断であった。切除可能膵癌に対し、NACを行う方針とした。本人・家族へ上記の内容を十分I.C.を行い、TS-1+GEM(GS)を2コース（1コース：TS-1 60mg/m2/dayを2週間投与1週間休薬、GEMを1000mg2/dayをday1,8に施行）行った。有害事象として、非血液毒性はなく、血液毒性で、白血球減少Grade2、血小板減少Grade1が出現し、2コース目のTS-1およびGEMともに減量投与を行い完遂。化学療法後の画像評価を行い、腫瘍径は9mmと縮小し、縮小率47%とPR。根治目的に膵体尾部切除＋D2郭清手術を行った。最終病理診断にて、pT1N0M0 stageIであり、化学療法の組織学的効果をEvans分類で評価し、Grade IIbであった。術後は補助化学療法は未施行で、現在術後9か月経過し、無再発生存中である。考察：現在、本邦における膵癌に対する術後化学療法は、JASPAC試験においてTS-1の有用性が証明された。NACの有用性の検証として、術前GS vs手術単独の臨床試験(PREP02/JSAP05試験)が現在開始されている。今回、切除可能症例に対し、GS2コース後根治切除を行ったが、有害事象は血液毒性のGrade2のみで、pathological にdown stagingが得られ、NACの有用性が示唆された。まとめ：切除可能症例に対しGSによるNACを行い、pathological にdown stagingが得られ、NACの有用性が示唆された。 |
| 索引用語 |
膵癌, 術前化学療法 |
