| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
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| タイトル | 研51：NewFP療法が奏効したび漫型肝内胆管癌の一例 |
| 演者 | 梶谷 祐介（公立八女総合病院消化器内科） |
| 共同演者 | 永松 洋明（公立八女総合病院消化器内科）, 森田 俊（公立八女総合病院消化器内科）, 城野 智毅（公立八女総合病院消化器内科）, 出口 章広（公立八女総合病院消化器内科）, 小野 典之（公立八女総合病院消化器内科）, 鳥村 拓司（久留米大学消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大学消化器内科） |
| 抄録 | 【はじめに】New FP療法(NFP)は、進行肝細胞癌に対して有効な肝動注化学療法(HAIC)とされている。肝外転移を伴う場合は全身化学療法が中心と考えられるが、肝内胆管癌(CCC)では有効な薬剤はないと考えられる。今回我々は、転移性骨腫瘍を合併したCCCに対して、放射線治療を併用し、肝内へのNFPが奏効した一例を経験したので報告する。【症例】69歳、男性。2013年5月7日に発熱、腹痛、腰痛のため前医を受診。採血にてCEA、CA19-9の著明な上昇と、造影CTにて肝内に早期にて辺縁が造影される小結節をび漫性に認めた。MRIでは肝内に肝内胆管癌を疑う多発腫瘤影と、腰椎Th9に転移性骨腫瘍を認め、びまん型肝内胆管癌の骨転移と診断された。予後規定因子は肝内病変と考えられ、肝内病変に対する肝動注化学療法と、骨転移腫瘍に対する放射線治療目的で2013年5月13日当院紹介入院となった。入院時CEA：4840ng/ml 、CA19-9：13280U/mlと上昇していた。5月16日リザーバーを留置し、5月20日よりNFPを開始し、入院中3クール施行した。また骨転移に対しては5月16日から6月6日の期間に2.5Gy×16回：40Gyの放射線治療をおこなった。外来ではCDDP20mg＋5-FU500mgを7月8日、7月22日に行った。7月22日採血ではCA19-9：59.2U/mlとCA19-9の著明な低下を認めた。またAST：17U/L、ALT：17U/L、ALP：458U/L、γ-GTP：140U/Lと肝胆道系酵素の改善もみられた。CTでは癌部へのリピオドールの集積がみられ、縮小傾向にある。【まとめ】NFPは、脈管侵襲を伴う進行肝細胞癌に対して生存期間中央値は23か月と優れている。今回、び漫性にみられたCCCと思われる症例に対して、リピオドールの集積よく奏効した症例を経験した。CCCに対してもNFPは有効である可能性が示唆された。肝外転移を有していても、肝内病変が予後規定因子の場合、肝動注化学療法で肝内病変をコントロールすることで予後を改善させると考えられる。 |
| 索引用語 | 肝内胆管癌, 肝動注化学療法 |