| セッション情報 | ワークショップ４「炎症性腸疾患 最近の治療」 |
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| タイトル | WS4-13：クローン病における抗ＴＮＦα抗体製剤投与が外科手術に及ぼす影響 |
| 演者 | 池田 拓人（宮崎大学腫瘍機能制御外科） |
| 共同演者 | 中島 真也（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 石崎 秀信（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 前原 直樹（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 土屋 和代（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 南 史朗（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 内山 周一郎（都城市郡医師会病院 外科）, 佛坂 正幸（潤和会記念病院 外科）, 千々岩 一男（宮崎大学腫瘍機能制御外科） |
| 抄録 | [はじめに] 抗TNF-α抗体製剤により，クローン病の治療は大きく変化した．それに伴い，外科手術に与える影響として，術後合併症発生頻度の増加，病態の複雑化による術中出血量の増加，手術時間の延長，などが危惧される．一方，手術回数の減少，切除腸管長の短縮などのメリットも考えられる．当科で施行したクローン病の外科手術に対する抗TNF-α製剤の影響を検討した．[対象と方法] 当科において2003年2月から2013年7月までにクローン病の消化管病変にたいし外科手術を施行した症例，73例を対象とした．男女比は50:23と男性が多かった．このうち抗TNF-α抗体製剤(レミケード)投与症例17例（以後レミ群），非投与症例56例（以後非レミ群）とで手術時間，術中出血量，切除小腸長，残存小腸長，術後合併症の有無を検討した．病悩期間はレミ群/非レミ群で10.7±2.25年/11.1±8.33年（平均±標準偏差）P=0.871で，過去の手術既往をあわせた手術回数は，同じく1.53±0.8/1.67±0.92回 (P=0.566)であり有意差はなかった．施行術式は様々であったが腹腔鏡手術 (Lap)/開腹手術 (Open)の割合はレミ群で9/8，非レミ群で16/40 (P=0.04)と有意にレミ群でLapが多かった．[結果] レミ群/非レミ群で，術中出血量743.4±648.6ml/650.0±585.6ml (P=0.658)，切除小腸長30.7±24.8cm/21.6±21.3cm (P=0.117)，残存小腸長 264.4±101.7cm/261.0±107.7cm (P=0.872)．術後合併症の頻度58.8%/41.5% (P=0.210)と有意差は認めなかったが，手術時間は413.2±143.5分/331.0±144.0 (P=0.043)とレミ群で有意に長かった．[考察] レミ群と非レミ群との間では，術中出血量，切除小腸長，残存小腸長，術後合併症発生率において有意差は認めなかった．レミ群で手術時間が延長しており，手術難易度が上昇している可能性が示唆された． |
| 索引用語 | クローン病, 外科治療 |