| セッション情報 |
ワークショップ４「炎症性腸疾患 最近の治療」
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| タイトル |
WS4-11：炎症性腸疾患に対するReduced Port Surgery
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| 演者 |
真鍋 達也（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)） |
| 共同演者 |
友杉 隆宏（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)）, 中山 和典（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)）, 前山 良（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)）, 植木 隆（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)）, 清水 周次（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)）, 田中 雅夫（九州大学病院 臨床・腫瘍外科(第一外科)） |
| 抄録 |
［緒言］炎症性腸疾患（IBD）は若年者に多いため、整容性・在院期間短縮などの点から腹腔鏡手術（LAP）は良い適応であるが、近年さらなる整容性と低侵襲を期待してポート数を減らしたReduced Port Surgery（RPS）が行われつつある。［対象と目的］当院では2010年以降特に若年者のIBDに対してRPSを開始し、現在までクローン病（CD）6例、潰瘍性大腸炎（UC）7例の13例に施行した。今回はその手技と手術成績を報告する。［手術手技］臍部からマルチチャンネルポートを留置し、術式に応じて計画的にポートを1～2本追加した。UCでは手術操作範囲が広いため、必要に応じて3mm ポートやミニループリトラクターを追加した。［結果］CDの6例は平均年齢26歳（男/女1/5）、全例初回手術であった。狭窄型は5例で穿通型は1例であった。術式は回盲部切除3例、小腸部分切除2例、結腸亜全摘1例で、ポート数は単孔2例、2孔4例であった。平均手術時間302分、平均出血量157g、平均小開腹創長4.5cm、平均術後在院期間は11.6日、術後合併症を認めず、同時期のLAPと比較して遜色ない結果であった。UCの7例は全例待機手術であり、平均年齢27歳（男/女3/4）、術式は全例大腸全摘・回腸嚢肛門吻合で一時的回腸人工肛門を造設した。ポート数は2孔2例、3孔5例であった。平均手術時間594分、平均出血量216g、平均術後在院期間は25.4日、Grade3（Clavien-Dindo分類）の合併症を1 例に認めた。同時期のLAPと比較して手術時間が延長しており、手技の工夫が必要と思われた。一方CD・UCともに整容性は優れていると思われた。［結語］IBDに対するRPSは整容面に優れており、若年者に有用な術式と思われる。一方、症例によっては手術時間が長く、症例選択や手技向上が必要である。 |
| 索引用語 |
炎症性腸疾患, 腹腔鏡手術 |
