| セッション情報 |
シンポジウム１「高齢者に対する消化器病診療と今後の展望（消化管、肝胆膵）」
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| タイトル |
S1-08：高齢者潰瘍性大腸炎における術後合併症
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| 演者 |
佛坂 正幸（潤和会記念病院） |
| 共同演者 |
池田 拓人（宮崎大学腫瘍機能制御外科）, 内山 周一郎（都城）, 岩村 威志（潤和会記念病院）, 千々岩 一男（宮崎大学腫瘍機能制御外科） |
| 抄録 |
【はじめに】近年，潰瘍性大腸炎（UC）症例において，高齢者の割合が増加しつつある．今回，高齢者UCにおける術後合併症について検討した．【対象】2013 年までに手術を施行したUC症例59例のうち，70歳以上の症例6例（男性4例，女性2例，年齢78.3±6.4歳（平均±標準偏差）（72～89歳））を対象とし，70歳未満の53例（男性30例，女性23例，年齢45.5±16.5歳（9～68歳））と比較した．統計学的検定はFisher直接検定，t-test により行い，p＜0.05を有意とした．【結果】70歳以上例では全例が待機手術で，軽症・中等症であったのに対し，70歳未満例では18例が緊急ないしは準緊急手術であり，劇症ないしは重症例が18例であった．手術適応は発癌・異型が70歳以上例では4例で，70歳未満例8例と比較して有意に（p＜0.05）多かった．ステロイド投与量（プレドニゾロン換算）は術直前投与量，術前総投与量のいずれも70歳以上例（各々7.9±7.1mg，6.2±7.8g）では，70歳未満例（各々12.7±15.6mg，14.4±18.9g）と比べて少なかったが，有意差はなかった．手術は70歳以上例では全例で大腸全摘・腹会陰式直腸切断術を行ったが，70歳未満例では 11例で同手術を，42例で肛門温存手術を選択した．術後合併症は70歳以上例では2例，70歳未満例では24例にみられ，うち重篤な合併症は，70歳以上例では2例（心筋梗塞：1例，脳梗塞・敗血症・サイトメガロウィルス腸炎：1例），70歳未満例では6例（腹壁感染・壊死：2例，敗血症性ショック：1例，回腸嚢血流不全：1例，骨盤内膿瘍：1例，手術を要するイレウス：1例）にみられた．70歳以上例では1例は術後52日目に脳梗塞に続く敗血症・サイトメガロウィルス腸炎により，1例は2年8カ月目に敗血症により死亡した．70歳未満例では1例が術後2カ月目に癌死し，1例は1年目に敗血症により死亡した．【結語】70歳以上の高齢者UC症例ではステロイド投与量が少ない傾向にあり，劇症・重症例，緊急・準緊急手術例は少なかった．術後は手術部の感染・膿瘍などUCに特有な合併症よりも，心筋梗塞，脳梗塞，感染症など高齢者特有の合併症がおこるため，注意を要すると思われた． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, 高齢者 |
