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セッション情報 シンポジウム１「高齢者に対する消化器病診療と今後の展望（消化管、肝胆膵）」
タイトル S1-10：

当科における高齢肝癌患者に対するラジオ波焼灼療法の現状
演者 織部　淳哉（大分大学消化器内科）
共同演者 清家　正隆（大分大学消化器内科）, 岩尾　正雄（大分大学消化器内科）, 正　宏樹（大分大学消化器内科）, 所　征範（大分大学消化器内科）, 吉原　光江（大分大学消化器内科）, 西村　順子（大分大学消化器内科）, 遠藤　美月（大分大学消化器内科）, 本田　浩一（大分大学消化器内科）, 村上　和成（大分大学消化器内科）
抄録 （はじめに）C型肝炎患者の高齢化に伴い、肝癌発症年齢も高齢化の傾向にある。高齢であるために他の疾患を合併している場合が多く、また治療に伴う合併症も問題となることが推測される。ラジオ波焼灼療法（RFA）は肝癌治療の中心となる比較的侵襲が低い治療法である。今回当科における高齢肝癌症例へのRFAの現状について検討した。（対象と方法）2006年から2013年6月までに当科で279例875回のRFAを施行、高齢群と非高齢群における合併症の割合を調べた。次に全例から初発肝癌症例143例（平均年齢70.1歳、男性87例、女性57例）を選んで、高齢群46例（平均年齢79.8歳、男性29例、女性17例）と非高齢群97例（平均年齢65.5歳、男性58例、女性39例）に群別した。それぞれのRFAによる合併症と臨床背景（Child-Pugh、Alb、PT、PLT、AFP、DCP）、初回RFA施行後の累積生存率について比較検討した。本検討においては、高齢者は75歳以上と定義した。（結果）全RFAの内訳は高齢群354回、非高齢群に520回だった。合併症は、高齢群で出血関連12例、肝梗塞3例、膿瘍1例、胆管損傷2例、胸水1例、門脈血栓1例で20例（5.6％）、非高齢群では出血関連14例、肝梗塞1例、膿瘍2例、胆管損傷6例、胸水1例、門脈血栓2例、皮膚障害1例で27例（5.2％）、両群の合併症頻度に有意差は認められなかった。初回例においては、高齢群でのRFA合併症は肝梗塞3例、肝膿瘍1例、血胸1例で6.8％、非高齢群では門脈血栓1例、血胸1例、皮下血腫1例、胆管拡張1例で4.1％、両群で有意差は認められなかった。背景の比較では、Child-Pugh A/B/Cは高齢群で34/7/1、非高齢群で71/14/1で有意差はなく、その他血小板数や腫瘍マーカーでも有意差はなかったが、腫瘍サイズで高齢群は平均22.5ミリメートル、非高齢群で19.9ミリメートルと高齢群で大きい傾向にあった（p=0.021）。累積生存率は両群で有意差は認められなかった。（結語）ラジオ波は高齢者に対しても安全かつ有効な治療法である。
索引用語 RFA, HCC