| 抄録 |
過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome；IBS）の研究は国際的に長足の進歩を遂げ，新薬の開発も盛んである．日本消化器病学会では，以下の委員構成で作成作業，評価・監視を行った．＜作成委員会＞福土審，金子宏，秋穂裕唯，稲森正彦，遠藤由香，奥村利勝，金澤素，神谷武，佐藤研，千葉俊美，古田賢司，大和滋，＜評価委員会＞荒川哲男，藤山佳秀，東健，藤本一眞，峯徹哉，＜オブザーバー＞三浦総一郎．診療を左右する重要なclinical question（CQ）を定義・疫学，病態，診断，治療，予後・合併症について当初102個設定したが，実地臨床に即して62個に集約させた．1CQあたり3-10個程度のkey wordを選定して文献検索した結果，1983年から2011年までの7508文献を抽出し，CQ判定に関与する3664文献のエビデンスレベルを判定した．その過程で漏れた重要な41文献はハンドサーチで追加した．エビデンスレベルはA：システマティックレビュー，メタアナリシス，無作為比較対照試験（RCT），C：コホート試験，症例対照研究，D：連続症例，症例報告，専門家の意見として当初判定し，エビデンスレベルを上げる要因あるいは下げる要因を点数化し，最終的にA，B，C，Dの4水準に分類した．この中の最も水準が高い根拠をもとにステートメントを作成した．特に，診断と治療について，GRADE 1：行うよう推奨する，GRADE 2：行うよう提案する，GRADE 2：行わないよう提案する，GRADE 1：行わないよう推奨する，のいずれかを言明した．これらに伴う解説文と文献を充実させた．IBSの概念は臨床的に広い範囲を許容するが，定義は国際的に共通性・汎用性があり，RCTやメタアナリシスなど主要なエビデンスのデータのもとになっているRome III基準に沿うものとした．治療薬については，国内で使用される標準的なものを網羅し，保険適用外でも根拠のあるものについて言及した．今回のIBSの診断治療ガイドラインはわが国の臨床に適合したものである．その実用により，確率的に多くの患者がその成果を享受することになる． |
