| セッション情報 |
シンポジウム3
難治性GERDの病態と治療
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| タイトル |
S3-6：実臨床における機能性胸やけの診断の可能性
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| 演者 |
舟木 康（愛知医科大学消化器内科消化管部門） |
| 共同演者 |
井澤 晋也（愛知医科大学消化器内科消化管部門）, 春日井 邦夫（愛知医科大学消化器内科消化管部門） |
| 抄録 |
【目的】機能性胸やけ（FH）の診断は食道酸暴露が正常範囲内で症状と逆流に関連がなく，PPIが無効なものをFHとする．しかし，実地臨床ではPPI抵抗性逆流症状患者をいわゆる狭義のFHとして扱う場合が多い．PPI抵抗性NERD患者を対象に，食道機能検査を施行し厳密なRomaIII基準によるFH患者の診断が可能か検討を行った．【方法】常用量のPPIの内服を8週間以上継続したにもかかわらず，胸やけ症状の改善がみられないPPI抵抗性逆流症状患者90名を対象とした．食道運動障害症例を除いた67例に対し24時間MII-pHを行い，Symptom Index（S.I.）50%以上の逆流関与群と症状出現に逆流が関与しないFH群に分け患者背景，症状出現頻度の比較検討を行った．【結果】逆流関与群は食道酸曝露時間の延長を示す群（pH-POS群）20例（男性14名，平均年齢55.4±4.1歳，BMI：22.3±0.7）と食道酸曝露時間が正常であり，S.I.が50%以上の群（hypersensitive esophagus：HE群）29例（男性15名，平均年齢53.4±2.7歳，BMI：22.5±0.5）の2群分けられた．FH群（S.I.＜50%）18例（男性7名，平均年齢58.8±3.1歳，BMI：21.6±0.7）であった．3群間に年齢，BMI，神経症など患者背景に差は認めなかった．症状の評価ではFSSGの総点数（p=0.4），酸逆流関連点数（p=0.3），運動不全関連点数（p=0.9），クエスト問診票（p=0.7）に差を認めなかった．胃食道逆流回数及びLES直上15cmに達する逆流回数（proximal reflux）はpH-POS群に有意に高値であったが，HEとFHに差は認めなかった（pH-POS v.s HE，pH-POS v.s FH：p＜0.05）．胃食道逆流回数に含まれるProximal reflux回数の割合は3群間に有意差は認めなかった（p=0.8）．また，胃内酸分泌抑制率（p=0.5）に差は認めなかった．【結論】PPI不応性逆流症状患者90例中FHは18例（20%）と低率であった．逆流関連群と患者背景，症状頻度，QOLに差は認めず，厳密なFHの診断にはMII-pHが必要不可欠と思われた．今後，RomeIIIのFHの診断基準の妥当性も含めて，さらなる検討を行う事が重要である． |
| 索引用語 |
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