| セッション情報 |
シンポジウム5
IBDの治療；Real practiceにおける選択とその根拠
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| タイトル |
S5-9：潰瘍性大腸炎合併low grade dysplasiaに対する治療選択
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| 演者 |
小澤 毅士（東京大学腫瘍外科） |
| 共同演者 |
石原 聡一郎（東京大学腫瘍外科）, 渡邉 聡明（東京大学腫瘍外科） |
| 抄録 |
【目的】潰瘍性大腸炎（UC）は患者数の増加，罹患期間の長期化に伴いUC合併dysplasiaの増加が問題となっている．Dysplasiaの取り扱いは，一般的にhigh grade dysplasia（HGD）を認めた場合は手術が勧められているが，low grade dysplasia（LGD）の扱いは一定していない．当科における内視鏡的生検でLGDと診断された症例を検討し，LGDの取り扱いについて考察する．【方法】1985年～2013年に当科で内視鏡的生検でLGDと診断された23例（LGD群）の継時的変化を後ろ向きに検討すると共に，HGDもしくは癌と診断された30例（HGD/Ca群）と，臨床病理学的因子を後ろ向きに比較検討した．【結果】LGD群23症例のうち，8症例に大腸全摘術が施行され，2症例に内視鏡的切除が，13症例は経過観察された．大腸全摘が施行された症例の最終診断は4症例が癌で，4症例がLGDであり，残りの15症例の平均観察期間37カ月における最終診断は5症例がLGD，10症例が腺腫でありHGD以上への進展は認めなかった．また，経過観察された1症例で他部位に癌を合併した．内視鏡的生検にて繰り返しLGDの診断を得た15症例の最終診断は，4症例が癌，7症例がLGD，4症例が腺腫であり，癌4症例は全例で複数回LGDの診断を得ていた．LGD群はHGD/Ca群と比較して，罹病期間や罹患範囲，病変部位などに有意差を認めなかったが，発症年齢が有意に高く，（平均39歳，32歳，p=0.021），また5年生存率が有意に良好であった（100%，83%，p=0.0258）．【結語】内視鏡的生検でLGDと診断される症例は予後が良好であるが，注意深い内視鏡的経過観察が必要である．内視鏡的生検で繰り返しLGDの診断をされた症例では27％の症例で癌の合併を認め，特に注意が必要である． |
| 索引用語 |
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