| セッション情報 |
シンポジウム6
難治性C型肝炎治療の展望
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| タイトル |
S6-6：G2C型慢性肝炎例に対するPEG-IFN±リバビリン治療の工夫と限界
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| 演者 |
田守 昭博（大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学） |
| 共同演者 |
榎本 大（大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学）, 河田 則文（大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内科学） |
| 抄録 |
【背景と目的】C型慢性肝炎に対する抗ウイルス治療の主体はインターフェロン（IFN）からDirect acting antiviral agent（DAA）へと移行しつつありG1型に対するDAA導入が始まっている．一方，G2型に対するDAAは臨床治験の段階でありその適応は明らかではない．そこでG2型標準治療であるIFNの現状と難治例の特徴を検討した．【対象と方法】2006年1月以降PEG-IFN治療を導入した215例（初回IFN治療168例，再治療例47例）である．初回治療例はHCV RNA 5 log/ml未満ではPEG-IFN単独，5 log/ml以上ではリバビリン（RBV）を併用した．RVR症例では治療期間を24週とし，それ以外の症例では36週以上に延長した．再治療例は全例RBV併用治療とした．初回群：年齢53（20-78）歳，性M/F 75/93，2a/2b（106/47）,F3-F4；16例，IL28B Major（MA）/non-MA 115/25．再治療群：年齢61（28-69）歳，性M/F 17/30，IL28B MA/non-MA 29/10．前治療IFN単独36例，前治療RBV併用再燃11例．【結果】初回群：HCV RNA 5 log未満にてPEG-IFN単独治療した32例では全例がSVR．RBV併用146例ではSVRは114例（78%），再燃27例，無効5例．無効例の内24週以上治療継続した3例はすべて女性で2a/2b（2/1），IL28B MA/non-MA（2/1）．F0，2，3各1例．非RVR20例では36週以上治療継続し，SVR 13例，再燃6例，無効1例．再治療群：SVRは28例（60%），再燃14例，無効4例．無効例はM/F（2/2），2a/2b（3/1），IL28B MA/non-MA（1/2）．前治療IFN単独ではSVR 22例，無効3例．前治療RBV併用では7例で36週以上の延長治療を実施しSVR 6例．延長しなかった2例では再燃，無効各1例．【結語】G2型高ウイルス症例では，初回PEG-IFN/RBV併用療法のSVR率は約80%であった．一方，再治療群ではSVR率は低下しておりIFN反応不良例があることが推測された．また無効例が4%存在しG2型高ウイルス症例にもDAAの導入が必要と考える． |
| 索引用語 |
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