| セッション情報 | シンポジウム7早期肝臓癌画像診断の到達点と治療選択 |
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| タイトル | S7-4：EOB-MRIによる早期肝細胞癌診断の限界点―移植摘出肝を用いて― |
| 演者 | 日高 匡章（長崎大学移植・消化器外科） |
| 共同演者 | 高槻 光寿（長崎大学移植・消化器外科）, 江口 晋（長崎大学移植・消化器外科） |
| 抄録 | 【背景と目的】早期肝細胞癌（HCC）診断は，EOB-MRIの登場により正確な診断が可能となってきているが，EOB-MRIでも検出困難なHCCも存在する．今回，硬変肝におけるHCCに対するEOB-MRIの検出能と，EOB-MRIで検出できないHCCの特徴を明らかとする． 【対象と方法】2012年までに当科で施行した生体肝移植174例中，HCC70症例で術前MD-CT，EOB-MRIを撮影している20症例を対象とした．肝移植時摘出した肝臓を5-7mm厚で全割を施行した．検討1：術前画像によるHCC検出能を病理学的に検討した．検討2：術前画像にて指摘できず摘出肝で新たに検出されたHCCにおける胆汁酸トランスポーター（OATP2/8）発現を免疫染色にて検討した． 【結果】患者背景はHCV 13例，HBV 5例，NBNC2例，年齢60.5歳（以下中央値，48-72），術前Child-Pugh score 9点（6-13），MELD 13点（7-29），AFP 9.6 ng/ml（3.2-506.3），PIVKA-II 38 mAU/ml（10-80）であった．検討1：画像にて指摘された結節は27結節，全肝検索にて新たに16結節のHCC（37%）を認めた．MD-CTにて検出された22結節は腫瘍径1.5 cm（0.7－4.2）で，全てEOB-MRIでも検出された．EOB-MRIでのみ検出された病変は5結節でいずれも腫瘍径10mm以下，高分化であった．正診率はMD-CT 51.1%（22/43），EOB-MRI 62.7%（27/43）でEOB-MRIの検出能が高かった．EOB-MRIで検出不能なHCCは腫瘍径中央値8.0mm（2-12），高分化10結節であった．また，新たに検出されたHCCは主腫瘍から離れた区域に49%存在していた．検討2：画像で検出できないHCC11結節のOATP発現を検討すると，腫瘍部では陰性：9結節（82%），弱陽性：2結節（18%）であった． 【結語】末期硬変肝におけるEOB-MRIによるHCC検出能はMD-CTより高かった．硬変肝では1cm以下のHCCはOATP発現が低下していてもEOB-MRIによる検出限界と思われた．主腫瘍以外の区域にも潜在的HCCが存在するため，硬変肝では多中心性発生に留意した治療法の選択が必要となる． |
| 索引用語 |