| セッション情報 |
シンポジウム7
早期肝臓癌画像診断の到達点と治療選択
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| タイトル |
S7-5：EOB-MRIで乏血性腫瘍と診断された結節への造影超音波の役割
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| 演者 |
青木 智子（兵庫医科大学肝胆膵内科） |
| 共同演者 |
飯島 尋子（兵庫医科大学超音波センター）, 西口 修平（兵庫医科大学肝胆膵内科） |
| 抄録 |
【目的】造影超音波検査（以下CEUS）で早期肝癌の診断は困難とされているが，CEUSは血行動態をreal timeに観察できる利点がある．CEUSを用いた早期診断の有用性と限界について検討した．【方法】2007/1～CEUSを施行し加療を行ったHCC372例（男242，平均年齢68.4歳），682結節（組織学的診断有：251結節）を対象とした．（1）EOB-MRI/dynamic CT/CEUSを同時期に施行した186結節を用いて多血診断能を検討した．（2）EOB-MRI/CEUSを同時期に施行した288例を用いて，EOB-MRIで乏血性と診断された腫瘍におけるCEUSの役割について検討した．尚，CEUSのKupffer相は低音圧（PM法/AM法）及び高音圧（ADF）で観察した．【結果】（1）EOB-MRI/dynamic CT/CEUSによる診断では，多血性腫瘍149/144/146，乏血性腫瘍36/37/32，not detected（ND）1/5/8であった．MRIで乏血性と診断した36結節中CEUSで18結節（50%），CTで10結節（28％）が多血と診断された．（2）288結節中，EOB-MRIでは多血性腫瘍222結節，乏血性腫瘍65結節，ND1結節であった．乏血性腫瘍65結節中EOB-MRI肝細胞相で低信号の55結節，等信号の7結節（合計62結節）についてCEUSを施行すると，40結節（65%）で早期濃染又はKupffer相欠損像を認めた．内訳は24結節で早期濃染かつKupffer相欠損像を呈し，5結節で早期濃染像のみ，11結節でKupffer相欠損像のみを認めた．Kupffer相で欠損像を呈さない27結節中8結節で門脈血流低下を認め，合計48結節（77%）がCEUSで早期肝癌と診断可能であった．【考察】EOB-MRIで乏血性腫瘍と診断された場合でも，CEUSで多血性腫瘍と診断でき，門脈血流の低下やKupffer細胞の欠損を指摘することが可能な症例も存在した．しかし，すべての施設で門脈血流の低下が判定できるわけではなく，診断技術の普及が課題と考えている．【結語】EOB-MRIで乏血性と診断された腫瘍においてCEUSは診断の一助を担う可能性が示された． |
| 索引用語 |
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