| セッション情報 | シンポジウム7早期肝臓癌画像診断の到達点と治療選択 |
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| タイトル | S7-7：EOB-MRIおよびSonazoid造影超音波による早期肝細胞癌の治療適応判断～多血化リスクの高い肝細胞癌を早期に治療するために～ |
| 演者 | 土谷 薫（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 共同演者 | 安井 豊（武蔵野赤十字病院消化器科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院消化器科） |
| 抄録 | 【目的】早期肝細胞癌切除例でのsurvival benefitは1.3ヶ月と報告されている（J Hepatol, 2013）．一方非多血性・肝細胞相低信号結節の多血化率は16-43%/年，多血化危険因子は拡散強調像（DWI）高信号・T2強調高信号・腫瘍径・脂肪化が挙げられている．今回早期肝細胞癌を含む非多血性結節の画像・病理学的所見を検討し治療適応を考察した． 【方法】2008年3月から2013年8月まで当院でEOB-MRI・Sonazoid造影超音波（CEUS）・腫瘍生検を施行した219例中EOB動脈優位相非多血性64結節を対象とした．CEUS Kupffer相は低音圧等エコーの場合は高音圧ドプラ法で評価した． 【成績】平均年齢70歳，平均腫瘍径17mm，男性43例・女性21例，背景肝HCV49例・HBV7例・NBNC8例，病理所見は早期肝細胞癌9例（14.1%），高分化型35例（54.7%），中分化型15例（23.4%），低分化型3例（4.7%），非悪性2例（3.1%）であった．中低分化型肝細胞癌は肝細胞相低信号94.4%・Kupffer相低エコー88.9%であり，75%がDWI高信号であった．早期肝細胞癌は全例が肝細胞相低信号，CEUS血管相は全例動脈血流なし，Kupffer相低エコーは66.7%であり，DWI高信号は1結節のみであった．早期肝細胞癌Kupffer相は低音圧で低エコー44.4%，低音圧等エコー5結節中2結節が高音圧ドプラ法で低エコーとなった．高音圧ドプラ法で低エコーとなる早期肝細胞癌は脂肪化を伴いBモード像高エコーであった．Kupffer相等エコーである早期肝細胞癌は全例T2強調像低信号・DWI等信号であった． 【結論】Sonazoid造影超音波Kupffer相所見（高音圧ドプラ法含む）は多血化危険因子を反映しており，早期肝細胞癌の治療適応判断に有用である． |
| 索引用語 |