| セッション情報 |
シンポジウム9
膵胆道疾患におけるInterventional EUSの有用性と問題点
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| タイトル |
S9-3：膵腫瘍に対するEUS-FNA穿刺針の前向き比較検討―flexible needle vs. side port needle―
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| 演者 |
小山 誠太（東京慈恵会医科大学内視鏡科） |
| 共同演者 |
今津 博雄（東京慈恵会医科大学内視鏡科）, 田尻 久雄（東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】EUS-FNA診断能向上を目指した穿刺針として，flexibilityを向上させたcobalt chrome製穿刺針（Expect，Boston Scientific：flexible needle）（F-n）と，検体採取向上のためにサイドポートを備えた穿刺針（EzShot2，Olympus：side port needle）（SP-n）が開発され，使用可能である．膵腫瘍EUS-FNAにおける22G F-nと22G SP-nの診断能を前向きに比較検討した．【方法】2013年1月より，膵癌が疑われEUS-FNAによる精査が行われる症例をリクルートした．EUSスコープはGF-UCT260を用い，一つの病変に対しF-nとSP-nを用いて穿刺を1回ずつ行い，穿刺パフォーマンス，診断精度を比較検討した．穿刺パフォーマンスはスコア化による判定基準を用いて（Imazu H et al. GRP；2009），針先の視認度，穿刺の容易度，細胞診における検体量を穿刺時のビデオ，検体をもとにblind reviewerが判定した（0：poor，1：good，2：excellent）．【結果】30例が対象となり，最終診断は膵癌21例，慢性膵炎6例，AIP3例で，偶発症は認めなかった．Overall，F-n，SP-nの膵癌を検出する感度/特異度はそれぞれ，95.2/100％，90.4/100%，85.7/100％であり（N.S），スコア化による検討ではF-n，SP-nの針先の視認度，穿刺の容易度，検体量はそれぞれ1.9/1.7（N.S），1.9/1.3（p＜0.001），1.9/1.7（N.S）であった．病変の部位別では膵頭部/鈎部病変でのF-nとSP-nの感度/特異度は92.3/100%，76.9/100%（N.S）であった．【結語】flexible needleとside port needleを用いた膵腫瘍に対するEUS-FNAでは診断精度に有意な差は認めなかったが，穿刺性はコバルトクロム合金製のflexible needleが優れており，穿刺が比較的困難とされる膵頭部/鈎部病変で感度が高い傾向にあった．今後の穿刺針の開発の方向性として，穿刺性の向上を主に，検体量を増やす素材や先端形状の開発が望ましいと考える． |
| 索引用語 |
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