| セッション情報 |
シンポジウム9
膵胆道疾患におけるInterventional EUSの有用性と問題点
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| タイトル |
S9-8：超音波内視鏡ガイド下膵仮性嚢胞ドレナージ（EUS-CD）の検討
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| 演者 |
渡辺 悠人（千葉大学消化器・腎臓内科学） |
| 共同演者 |
三方 林太郎（千葉大学消化器・腎臓内科学）, 横須賀 收（千葉大学消化器・腎臓内科学） |
| 抄録 |
【目的】膵仮性嚢胞に対する超音波内視鏡ガイド下膵仮性嚢胞ドレナージ（EUS-CD）の成績について検討する．【方法】対象は1999年9月から2013年9月までにEUS-CDを施行した92例101病変（50.3±16.6歳，男性69例，女性23例）．嚢胞径は平均90.5±43.6mm，成因は急性膵炎43例，慢性膵炎41例，外傷性5例，膵癌3例．【結果】手技成功は96.0%（97/101）で，ドレナージ法は，内外瘻50回，内瘻26回，外瘻13回，穿刺吸引8回．嚢胞縮小率は全体で87.6%．ドレナージ法別では，内外瘻90.0%（45/50），内瘻84.6%（22/26），外瘻92.3%（12/13），穿刺吸引75.0%（6/8）．偶発症は14例（15.2%）に認め，嚢胞内感染5例，出血2例，内瘻ステント迷入3例，限局性腹膜炎2例，他臓器穿刺1例，縦隔気腫1例で，いずれも内科治療で対処し得た．嚢胞非縮小病変は18病変で，経過不詳1病変を除く17病変に追加治療を行った．追加治療は，外瘻追加3病変（内瘻のみでの感染増悪例），内瘻追加1病変，内視鏡的ネクロセクトミー4例，瘻孔拡張術1病変，経乳頭ドレナージ2病変，経皮ドレナージ5病変，手術3病変であった（追加治療が重複した病変あり）．改訂Atlanta分類における，WON（Walled-off necrosis）は35例，Pancreatic pseudocystは5例．他，Chronic pseudocystが30例，その他が22例．嚢胞縮小率はWON 76.5%（26/34；穿刺困難例1例を除く）,Pancreatic pseudocyst 100.0%（5/5）.WONの嚢胞縮小率は，感染有83.3%（10/12），感染無72.7%（16/22）で有意差がなかったが，嚢胞径150mm以上で44.4%（4/9）,150mm以下で88.0%（22/25），膵壊死範囲50%以上で40.0%（4/10）,50%未満で91.7%（22/24）と有意差を認めた（p＝0.03，p＝0.005）.【結論】EUS-CDは手技成功率が高く，ドレナージ留置による治療効果は良好であった．WONに対する治療効果は，嚢胞径が150mm以上あるいは膵壊死範囲が50%以上の症例で有意に嚢胞縮小率が低く，追加治療を要する症例が多かった． |
| 索引用語 |
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