| 抄録 |
【背景】我々はこれまで，S-1による進行膵癌の予後改善を報告した（Pancreas 2010, JJCO 2010）．その後もoxaliplatin/CPT-11/paclitaxelによる2次治療以降，gemcitabine（GEM）・candesartan（GECA）の1次治療など，予後改善を目指して臨床試験を行っており，その結果について05年S-1導入後から現在まで，年代別に再検討した．GEM1剤であったS-1導入前（preS-1群），1次治療GEM+S-1（GS），2次治療S-1の臨床試験を開始したS-1導入後初期（postS-1前期群），GEM/S-1以外の薬剤の臨床試験を行ったS-1導入後後期（postS-1後期群）の3群の成績を比較．【対象】01年以降に化学療法を導入した進行膵癌352例（preS-1 54例，postS-1前期139例，postS-1後期159例）を対象に患者背景，治療成績について検討．【結果】1次治療は，preS-1群は54例全例GEM，postS-1前期群はGEM97例，GS42例，postS-1後期群はGEM58例，GS25例，S-1 7例，GEM+erlotinib12例，GECA28例，GS+leucovorin（GSL）26例，FORFIRINOX3例．3群間に患者背景に違いを認めなかったが，遠隔転移例はpreS-1群51.9%，postS-1前期群63.3%，postS-1後期群69.2%と増加傾向を認めた（p=0.072）．preS-1群，postS-1前期群，postS-1後期群のRRは1.9%→10.1%→7.6%（p=0.149），Disease control rateは25.9%→68.3%→71.7%（p＜0.001），PFSは4.4→5.6→5.5ヵ月（p=0.008），OSは9.5→11.8→13.6ヵ月とS-1導入前後では既報のように治療成績の改善を認めたが，S-1導入後の前・後期では顕著な改善は認められなかった．S-1導入後の前・後期におけるstage別検討では，局所進行例ではPFS8.7→14.4（p=0.028），OS15.8→20.9ヵ月（p=0.083）と改善傾向を認めたが，遠隔転移例ではPFS4.4→4.0ヵ月（p=0.729），OS9.5→8.7ヵ月（p=0.409）と改善を認めなかった．【結語】S-1導入前後ではPFS・OSともに改善を認めたが，S-1導入以降の2次治療以降の開発は局所進行例でのみ治療成績を改善し，遠隔転移例では改善が乏しく，FORFIRINOXなど強力な1次治療の導入が必要と考えられた． |
