| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化管癌テーラーメード化学療法の進歩
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| タイトル |
PD1-2：食道癌治療における治療感受性予測の検討
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| 演者 |
宮崎 達也（群馬大学病態総合外科） |
| 共同演者 |
横堀 武彦（群馬大学病態総合外科）, 桑野 博行（群馬大学病態総合外科） |
| 抄録 |
【背景】食道癌の治療成績は手術，化学療法，放射線療法を組み合わせた集学的治療によって向上してきた．しかしながら，個々の症例の治療効果は様々であり，テーラーメイド治療が求められている．教室ではより治療効果を反映する評価法を検討すべくFDG-PETや複数の感受性予測因子の候補となるマーカーを検討している．【対象と方法】（1）術前化学放射線療法（CRT）40Gyを施行したT3：9例，T4：27例を対象にFDG-PETをCRT前，後，術直前に撮影しSUV値の推移について臨床病理学的治療効果との関係を検討した．（2）Docetaxelによる術前化学放射線療法を施行した15症例の生検組織を用いて微小管dynamicsを制御する蛋白の一つで，重合型微小管を脱重合型へ変化させるStathmin，微小管の安定化に関与するTGFBI発現，抗アポトーシス活性をもつMCL1蓄積を介してタキサン系抗癌剤に対する抵抗性を誘導するFBXW7を免疫染色法で評価し，その発現と術後病理学的治療効果判定と比較した．（3）CDDPあるいはCDGPと5-FUを用いた根治的化学放射線療法を施行した65例の治療前生検組織を用いてHIF-1α，p53，p21の発現及びKi67，Apoptosis index（TUNEL法）を求めて治療効果との関連を検討した．【結果】（1）FDG-PETの術前CRT後の手術前SUV値は病理診断でGrade3：1.9±0.6，Grade2：2.8±1.9，Grade1：4.0±1.4で最も治療効果を反映した．（2）Stathmin低発現症例，癌間質TGFBI高発現症例，FBXW高発現症例ではDocetaxel感受性が高かった．in vitroにおいても同様の傾向があった．（3）p53陽性，p21陰性症例に治療効果が低くHIF-1αの発現の低い症例に治療効果が高かった．【結語】治療前後のFDG-PETの評価や分子生物学的マーカーの解析，複数のマーカーの評価により治療効果予測を行うことは食道癌に対するテーラーメイド治療に寄与しうると考えられる． |
| 索引用語 |
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