| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化管癌テーラーメード化学療法の進歩
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| タイトル |
PD1-4：胃癌におけるHER2陽性判定の現状とtrastuzumab併用化学療法症例の検討
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| 演者 |
楠本 哲也（国立病院機構九州医療センターがん臨床研究部・消化器センター外科） |
| 共同演者 |
沖 英次（九州大学消化器・総合外科）, 坂口 善久（国立病院機構九州医療センターがん臨床研究部・消化器センター外科） |
| 抄録 |
【背景】胃癌におけるHER2発現に関しては，日本人における陽性率，判定法による陽性率の違いなどまだ不明確な点も多い．HER2蛋白過剰発現を示す切除不能進行・再発胃癌に対するtrastuzumabの適用に際して，正確なHER2陽性判定とその結果に基づく治療戦略が重要である．【目的】胃癌におけるHER2陽性判定の正確性の検討と実地臨床におけるtrastuzumab併用化学療法の有用性を検討する．【対象と方法】1）2003年～2007年に当科で切除された胃癌198症例を対象としてIHC（HER2蛋白発現）とFISH（HER2遺伝子増幅）の相関を検討した．具体的には，抗体の種類（HER2/neu，4B5）と染色法（用手染色，自動染色）の条件が異なるHER2蛋白発現scoreを求め，その結果陽性率が高かった用手法でscore 2+以上かつFISH評価可能であった39例について各条件下のIHCとFISHの結果の相関を検討した．2）2011年9月以降にHER2発現結果に基づいてtrastuzumab併用化学療法が施行された進行・再発胃癌9例を解析した．【結果】1）抗体の種類や手技によってHER2陽性率は異なったが，用手染色の陽性率が高く，FISHの結果も併せた陽性率はどの条件下でも10-12/198で5.1-6.1%と近似した．その中でIHC 2+はFISHとの相関が低く，一方3+とscore 0はFISHとよく相関していた．2）この期間にtrastuzumab併用化学療法が導入されたHER2過剰発現を示す進行・再発胃癌は9例で，そのうち4例でPRが得られた（ORR44%,1次治療に限れば4/7例58％；同時期のHER2陰性例に対するS-1+CDDP療法のORR38％）．【考察】HER2判定は種々の条件下で異なり，IHCでHER2過剰発現があればscore 1+であってもFISHを考慮すべきと考えられた．当院におけるHER2陽性胃癌に対する1次治療のORRの結果からHER2判定および陽性症例に対するtrastuzumabの積極的な適応が重要である． |
| 索引用語 |
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