| セッション情報 |
パネルディスカッション1
消化管癌テーラーメード化学療法の進歩
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| タイトル |
PD1-5：胃癌に対する治療方針決定におけるthrombospondin 1（THBS1）発現の意義
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| 演者 |
西 正暁（徳島大学消化器移植外科） |
| 共同演者 |
島田 光生（徳島大学消化器移植外科）, 栗田 信浩（徳島大学消化器移植外科） |
| 抄録 |
目的：我々はTHBS1発現が，R0症例における再発リスク予測や根治切除不能症例の効果・予測因子となることを報告してきた（第67回日本消化器外科学会）．今回，非根治切除症例におけるTHBS1発現の意義および，血中THBS1発現の意義を検討した．対象・方法：検討1：R0手術施行例における検討R0手術施行Stage II・III胃癌128例の切除標本を免疫組織化学染色した．検討2：非根治切除症例における検討110例を腹膜播種陽性例（P1 and/or CY1）78例と腹膜播種陰性（P0・CY0）32例に分類．THBS1発現は検討1と同じ基準で判定した．検討3：血中THBS1の検討．胃癌患者19例および健常者4例の血液中のTHBS1発便量を測定した．結果：検討1：THBS1は40例（31.1%）に陽性．THBS1（+）の再発は22例（55.0%），5年DFS 16.0%であった．THBS1（-）の再発は19例（21.6%），DFS 71.7%で，THBS1（-）例が有意に予後良好であった．THBS1発現とly+が独立した再発因子であった．検討2：THBS1は34例（28.9%）に陽性．腹膜播種陽性例78例中，THBS（+），NAC施行例は有意に予後良好（MST：20m vs 10m，13m vs 10m），THBS1発現とS-1使用が独立予後予測因子であった．腹膜播種陰性32例中，THBS1（+）は予後良好な傾向（p=0.10），転移巣切除施行例で予後良好であった（MST：22m vs 12m）．検討3：Stage III vs IVで有意に上昇を認めた．THBS1発現はCA125と相関する傾向を認めた（P=0.09）．胃癌化学療法案：fStage II，IIIでは術後補助化学療法の際に，原発巣のTHBS1を測定し，陽性であれば再発率の可能性が高く，S1よりも強力な化学療法が必要．Stage IV腹膜播種陽性では化学療法を行うが，THBS1陽性症例では奏功が期待され，奏功症例では手術も検討．播種陰性症例では原発巣・転移性切除を考慮する．結論：THBS1発現は，根治切除症例の再発予測因子になり，非根治切除症例においては腹膜播種症例の化学療法 適応決定の一助となり得る．血中THBS1発現の意義についてもさらに検討を要する． |
| 索引用語 |
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