| セッション情報 |
パネルディスカッション2
好酸球性食道炎，好酸球性胃腸炎の病態，診断，治療
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| タイトル |
PD2-7：当院で経験した好酸球性食道炎16例の検討
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| 演者 |
友松 雄一郎（藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院消化器内科） |
| 共同演者 |
芳野 純治（藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院消化器内科）, 小林 隆（藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】好酸球性食道炎（eosinophilic esophagitis，EoE）は食道上皮への好酸球浸潤を主とする慢性のアレルギー疾患である．本疾患の病態を明らかにする．【方法】2010年5月から2013年4月までに，当院で経験したEoE16例を対象とし，臨床像，内視鏡像，病理組織像および治療について検討した．診断は厚生労働省の班研究による診断指針（2009年）に基づいた．【結果】平均年齢は50歳，男性が11例であった．主訴は胸やけが5例と最も多く，次いで嚥下困難4例，つかえ感4例，胸痛3例などであった．アレルギー疾患の既往は12例，末梢血の好酸球数増加は1例，IgE値上昇は11例であった．内視鏡所見は縦走溝が15例と最も多く，他に輪状溝5例，白斑5例などであった．NBI観察を実施した9例中8例にIPCLの拡張を認めた．超音波内視鏡（EUS）検査を全例で実施し，食道壁の粘膜（m）＋粘膜下層（sm）の厚さは平均1.8±1.0mm，固有筋層（mp）の厚さは平均1.8±1.4mmであった．EUSにより食道壁の肥厚を2例で認め，このうち，内視鏡検査で狭窄を認めた症例ではm+sm3.5mm，mp6.9mmと肥厚が著明であった．病理組織検査では，全例に食道上皮に好酸球浸潤を認め，好酸球数の最大値は平均80/HPFであった．Mast Cell Tryptase抗体による免疫染色を全例に実施し肥満細胞を認めた．治療は10例に必要であり，初期治療としてPPIの内服処方を行った．4例で効果を認めたが，6例は5週間以上の内服にても，症状の改善を認めなかった．PPIが無効であった6例中，3例に対してPrednisolone（PSL）内服（20mg/日），狭窄を認めた1例に対しPSL点滴（30mg/日）を併用し症状と内視鏡所見の改善を認めた．残りの2例はPSLを使用せず経過観察中である．【結論】EoEの内視鏡所見は縦走溝が最も多く，他に輪状溝，白斑を認めた．食道上皮にはアレルギー疾患に認める好酸球浸潤と肥満細胞の出現が特徴的であった． |
| 索引用語 |
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