| セッション情報 |
パネルディスカッション2
好酸球性食道炎，好酸球性胃腸炎の病態，診断，治療
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| タイトル |
PD2-10：FSSGスコアに基づく好酸球性食道炎の前向き検討
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| 演者 |
沖元 謙一郎（千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科学） |
| 共同演者 |
新井 誠人（千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科学）, 横須賀 收（千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科学） |
| 抄録 |
【目的】好酸球性食道炎（EoE）は内視鏡受検者5000例に1例程度認められるとされている．GERD症例にEoEがある程度含まれる事が予想される．本研究ではGERD症例にEoEがどの程度認められるかを検討し，また当院におけるEoE症例の診断と診療の実際を明らかにすることを目的とした．【方法】2012年4月～2013年9月までに，FSSGスコア8点以上の症例に対して内視鏡検査を当院で施行した全例に対して，逆流性食道炎（RE）の有無を評価し，内視鏡所見に関わらず，食道粘膜生検にて好酸球浸潤の有無を調査した．生検はZ lineより5cm，15cm口側より2箇所ずつ計4箇所施行した．少なくとも1箇所で好酸球浸潤15個≧HPFであった症例を好酸球浸潤陽性とし，患者背景，治療効果を検討した（UMIN000009705）．【結果】FSSGスコア8点以上のGERD36例（FSSGスコア中央値15）に内視鏡検査を施行した．PPIもしくはH2 blockerを65%の症例で既に内服していた．GERDの内訳はロサンゼルス分類grade A～DのRE10例，grade M，Nの非びらん性胃食道逆流症（NERD）26例であった．食道生検を全例に施行し，3例に好酸球浸潤陽性であり，EoEの疑いとした．この3例の患者背景は70代男性，50代女性，50代女性で，grade Mが2例，Nが1例であった．いずれの症例でも食道に輪状狭窄，縦走溝，白斑を認めなかった．治療内容は，PPI継続投与1例，プレドニゾロン経口投与1例，吸入用フルチカゾン経口投与1例であった．女性2例で症状の改善を認めた．男性の1例では吸入用フルチカゾン経口投与でも症状は改善せず，食道内圧検査を施行したところ，LES弛緩はあるが遠位食道の過剰収縮を認めJackhammer esophagusの合併が明らかとなり外科的治療予定となった．【結論】GERD症例に食道好酸球浸潤陽性例が含まれることが明らかとなった．既報より多くのEoE疑い症例を認めたが，検討対象に，基礎疾患を有する症例や治療抵抗性GERDが多く含まれた為と考えられた． |
| 索引用語 |
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