| セッション情報 |
パネルディスカッション4
FDの亜分類と治療選択
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| タイトル |
PD4-7：機能性ディスペプシア（FD）の亜分類別の治療薬の変化と有用性
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| 演者 |
植竹 智義（山梨大学医学部第1内科） |
| 共同演者 |
大高 雅彦（山梨大学医学部第1内科）, 榎本 信幸（山梨大学医学部第1内科） |
| 抄録 |
【目的】2006年にFDは，RomeIIIでPDSとEPSに2分類された．Rome III診断の2009年以降のFDと，2006年にRome II診断のFDを，亜分類による治療薬の選択変化と治療効果について比較検討した．【方法】当院にて2009年6月から機能性消化管障害FGIDと診断された361例中，FD147例（FD2009）（PDS103例，EPS44例：M/F：59/88，Av.55.9歳），FD・IBSの合併例（FD/IBS）21例を対象とし，2006年のFD（FD2006）38症例（潰瘍症状型12例，運動不全型23例，非特異症状型3例：M/F：12/26，Av.61.5歳）を対照とした．1．内服薬選択と治療継続期間．2．効果評価の症状改善率．3．安全性評価の副作用発症率を検討した．4．2013年6月より採用されたアコチアミド（Aco.）の12例も解析した．【結果】1．FD2009の140例（95.2%）が内服治療を選択，7例（4.8%）が内服治療無しであった．PPI93例（63.3%：PDS53%EPS88%），H2RA15例（10.2%：PDS8%EPS18%），Prokinetics（Pro.）42例（37.4%：PDS63%EPS21%），精神安定剤30例（17.0%），漢方薬12例（8.2%），粘膜保護剤17例（11.6%）であり，PPI＋Pro.は42例（28.6%）に処方された．FD2006では，PPI6例（15.8%），H2RA20例（52.6%），Pro.18例（48.4%），精神安定剤8例（17.0%），漢方薬2例（5.3%），粘膜保護剤14例（21.1%）であった．制酸剤比率（PPI/H2RA）は，0.3から6.2とPPIが有意に増加した．2．処方全体では，62.3%から78.9%と有意に（p＜0.01）症状改善が上昇した．3．副作用は下痢・軟便など，12.7%から14.2%と増加したが，中止例は確認されなかった．4．Aco.処方された12例（M/F：5/7，平均年齢58.4歳）（他Pro.からAco.へ変更9例，追加3例）全てが内服継続中で，胃もたれなどのFD症状は26.6％に減少し，満足度は高かった．【結論】FDに対する治療選択は，PDSにPro.，EPSには現在ではPPIを軸にした制酸剤が選択されている．今後より複雑化社会を迎え増加するFDにも，Aco.などの治療選択も広がり，より良好なQOLが期待できるようになった． |
| 索引用語 |
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