| 抄録 |
【背景】下部消化管出血は，頻度が高く時に重篤な転帰をとりうる．しかし，下部消化管出血患者の死亡に関する大規模な検討は乏しい．DPCデータベースは日本の急性期病院の入院患者の約50%，年間700万人をカバーする大規模なデータベースである．今回，このデータベースを用いて，下部消化管出血患者におけるNSAIDsの使用と入院中の輸血および院内死亡の関連について検討した．【方法】2010年7月から2012年3月までに，下部消化管出血を契機として入院した患者を対象とした．入院中の輸血の有無または在院死亡を従属変数，年齢・性別・基礎疾患・病院の種別・抗血栓薬の使用・NSAIDsの使用・body mass index（BMI）等を独立変数とするロジスティック回帰分析を行った．【結果】39,491人の対象者の年齢中央値は74歳，男性が52.5%であった．出血の主な原因は大腸憩室出血（24.3%）であった．全体の院内死亡は1,023人（2.6%）であり，院内死亡率は出血の原因により異なっていた（大腸憩室出血0.7%，虚血性腸炎1.6%，感染性腸炎3.0%等）．NSAIDs使用者（n=7,877）における院内死亡率は4.2%，非使用者（n=31,614）における院内死亡率は2.2%であり，前者が有意に高かった（p＜0.001）．ロジスティック回帰分析では，NSAIDs使用は入院中の輸血（オッズ比2.04，95%信頼区間1.90-2.19 p＜0.001）及び院内死亡（オッズ比1.62，95%信頼区間1.37-1.91 p＜0.001）と有意に関連していた．【結語】下部消化管出血による入院患者において，NSAIDsが入院中の輸血と院内死亡に有意に関連していた．NSAIDsの使用が出血を助長している可能性が示唆された． |
