| セッション情報 |
パネルディスカッション6
IBS病態研究の進歩と本邦における臨床実態―ベンチからベッドサイドまで
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| タイトル |
PD6-8：過敏性腸症候群における大腸憩室の影響に関する検討
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| 演者 |
山田 英司（横浜市立大学附属病院内視鏡センター） |
| 共同演者 |
高橋 宏和（横浜市立大学附属病院内視鏡センター）, 中島 淳（横浜市立大学附属病院内視鏡センター） |
| 抄録 |
【目的】食生活の欧米化に伴い大腸憩室症は増加している．大腸憩室は，腸管運動障害，慢性炎症，内臓知覚過敏との関連が指摘されている．これらの因子は，過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）のリスクと重複する点が多く，欧米に多い左側型憩室はIBSとの関連が指摘されている．一方，右側型憩室が多い本邦では大腸憩室症とIBSの関連についての報告はない．本研究ではIBSにおける大腸憩室の臨床的寄与を検討した．【方法】横浜市立大学附属病院およびその関連6施設で行った「大腸憩室と過敏性腸症候群の関係についての検討」研究に登録された911症例（平均年齢64.3±12.9，男女比1：0.61）を対象に解析を行った．大腸憩室の評価は下部消化管内視鏡検査で行った．IBSはRomeIIIを診断基準とした．【結果】IBS群（n=69）と非IBS群（n=842）の単変量解析では，左側型憩室はIBS群に多かったが（P＜0.005），右側型憩室では有意差を認めなかった．多変量解析では，IBS群において，左側型憩室（OR 2.05；95%信頼区間1.05-4.02）は独立した因子であった．IBS群69例中，左側憩室群（n=22）と対照群（n=47）では，下痢型IBS，便秘型IBSともに有意差は認めなかった．【結論】IBSの診断は，器質的疾患の除外およびRomeIIIの診断基準を基に行われる．これまで大腸憩室はIBSとの関連性を指摘されてきたが，本検討により本邦に多い右側型憩室は，IBSとの関連性は低いことが示された．一方で，左側型憩室についてはIBSと強い相関を示したが，IBSのタイプには関連性を認めなかった．S状結腸は，内臓知覚や，排便機能に関与していることが知られている．左側憩室がIBSを合併する病態メカニズムについては検討を要す． |
| 索引用語 |
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