| セッション情報 |
パネルディスカッション6
IBS病態研究の進歩と本邦における臨床実態―ベンチからベッドサイドまで
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| タイトル |
PD6-12：機能性消化管障害（FGID）の慢性特発性便秘症（CIC）・便秘型過敏性腸症候群（IBS-C）に対するルビプロストン（Lubi.）の選択基準とその有用性
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| 演者 |
岩本 史光（山梨大学医学部第1内科） |
| 共同演者 |
植竹 智義（山梨大学医学部第1内科）, 榎本 信幸（山梨大学医学部第1内科） |
| 抄録 |
【目的】2006年5月にRome IIIによりFD（B1a．B1b）・IBS（C1）やCIC（C3）が定義されたが，CICの治療は2012年11月にLubi.の登場まで，機械的・刺激性下剤しか治療選択がなかった．今回，CICおよびIBS-Cに対し，2013年3月採用後からLubi.の治療効果，選択基準を検討する．【方法】当院にて2009年6月から2013年10月までにFGIDと診断された361例中，Lubi.を処方された25例（CIC 19例・IBS-C 6例），男/女：11/14，平均年齢67歳，平均観察期間3.7ヶ月．1．内服継続率と中止理由2．治療効果評価として下剤変更・減薬率．ブリストルスケールによる便性状変化．3．安全性の評価として副作用発症率と症状．4．全般評価として1ヶ月後の治療効果満足度（症状消失，満足に改善，改善なしの3段階で評価）を検討した．【結果】内服継続率は継続11例（44%），頓用内服2例（8%），中止12例（48%）．中止原因は副作用7例（28%），効果なし4例（16%），軽快1例（4%）であった．症状改善による下剤変更・減量成功率は，刺激性下剤の使用率は25例（100%）から9例（36%），機械的下剤は10例（40%）から4例（16%）．ブリストルスケールでも良好に軟便化を認めた．副作用7例（28%）中，胃腸症状5例（20%），心臓障害（動悸）2例（8%）．治療効果満足度は「症状消失」10例（40%）「満足に改善傾向」7例（28%），「改善なし」8例（32%）．【結論】治療効果満足度は68%に改善を認め，また刺激性下剤の60%を減薬できた．副作用発生率は28％と高率で，既知の報告と同様に胃腸障害が高頻度（20%）で，動悸などの明らかに中止となる心臓障害も高率（8%）であった．今後の高齢化，全身合併症の増加とともに，今以上に便通障害に苦しむ症例は増加する．耐性・習慣性を惹起する腸管刺激性剤下剤の減薬の可能性があり，IBS-Cにも良好なQOLが期待できるようになった． |
| 索引用語 |
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