| 抄録 |
（はじめに）過敏性腸症候群（IBS）では腹痛や腹部膨満感を便排出障害のためと考えるなど，排便に対する不満感が強く，残便感・肛門狭窄感・便柱狭小化などの症状に敏感であることが多い．また，IBSにおいては直腸感覚鋭敏化を指摘する論文も多く，直腸肛門機能障害を合併していることが多い．しかし，IBSに合併した便排出障害（OO）はIBSを合併しないOOと違いがあるかどうかの報告はない．今回，IBSにOOを合併した場合（IBS群）とOOのみの場合（OO群）でIBSに特徴的なものがあり，IBSに合併するOOの治療法に工夫が必要なものがあるかどうかを検討した．（方法）便排出に関する症状を訴えた302例中Rome III criteriaでIBSと診断されたのは176例（女性119例）で，OO群は126例（女性97例）であった．IBSのsubgroupはIBS-C114例，IBS-D30例，IBS-M18例，IBS-U14例であった．全例に質問表による問診，排便造影，直腸肛門内圧検査を施行した．（結果）年齢はIBS群60.8±17.1歳，OO群54.9±16.0年とIBS群の年齢が高かった（P=0.0008）．排便時間はIBS群8.7±6.4分，OO群7.6±5.2分とIBS群の方が長かった（P=0.016）．残便感ありはIBS群84.0％，OO群88.1％と高かったが，両群に差はなかった．排便造影での造影剤排泄や下降状態，直腸重積・直腸瘤の出現に差はなかった．造影剤の漏れはIBS群では36.4％，OO群では25.4％とIBS群の方に漏れが多かった（P=0.04）．直腸肛門内圧検査では便意発現量・圧に関して差はなかった．直腸感覚鋭敏率はIBS群36.9％，OO群36.5％と差はなかった．DyssynergiaもIBS群84.7％，OO群91.3％と高かったが，差はなかった．（結論）IBS群では便排出障害を訴える年齢が高く，排便時間が長い，排便造影での造影剤の漏れの率が高いという特徴があった．長期の強い怒責習慣が直腸肛門機能に障害を与え，便失禁の率を高くしている可能性が示唆された．さらに，IBSに合併する便排出障害ではIBSを合併しない便排出障害と同様にdyssynergiaの率が高いので早期に便排出障害を診断して，バイオフィードバック療法などで治療することが重要であると思われた． |
