| セッション情報 |
パネルディスカッション7
カプセル内視鏡の臨床応用，新たな展開
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| タイトル |
PD7-7：カプセル内視鏡による寛解期クローン病の小腸病変評価の有用性
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| 演者 |
渡邉 千之（県立広島病院消化器内科） |
| 共同演者 |
平本 智樹（県立広島病院内視鏡内科）, 隅岡 正昭（県立広島病院内視鏡内科） |
| 抄録 |
【背景】カプセル内視鏡（VCE）の登場により困難であった小腸病変のスクリーニングを簡便に行うことが可能となった．しかし，クローン病（CD）は滞留の危険性からVCEは禁忌であったが，PillCam?パテンシーカプセル（PC）による開存性が確認できた症例にVCEが認可され，CD小腸病変の簡便な評価が可能となった．【目的】CDで臨床寛解の指標であるCDAI値が寛解の症例も粘膜治癒に至っていないことを経験する．今回我々はVCEにて，これまで困難であった寛解期CDの小腸活動性病変の有無を評価し，CDAI値，活動性のbiomarkerとされるCRP値やヒトHb量との関連，VCE所見の評価指標とされるCECDAI値，Lewis scoreとCDAI値との関連を検討した．また，PC滞留例の滞留部位を腸管エコー（US）で評価し，PC併用VCEの有用性を検討した．【対象と方法】臨床寛解CDでVCE実施前にPCを飲用した30例を対象とした（男性22例，女性8例，平均年齢36.6歳）．生物製剤使用者は16例（53.3％），小腸切除術既往者は19例（63.3%）であった．臨床寛解はCDAI値が150未満とした．PCで開存性が確認された20例にVCEを実施，小潰瘍以上を活動性病変とした．PC滞留例にUSで滞留部位の同定と活動性病変関与の推定を行った．【成績】PCにより小腸の開存性が確認できたのは19例（63.3%）であった．PC滞留例のうち9例にUSを実施し8例（88.9%）に滞留部位を同定，壁肥厚等の活動性病変を3例（37.5%）に認めた．PC通過と手術既往や生物製剤使用の有無に相関を認めなかった．VCEで小腸活動性病変を7例（35.0%）に認めた．活動性病変の有無とCDAI値，CRP値，ヒトHb量に相関はなくCECDAI値，Lewis scoreとCDAI値に相関を認めなかった．【結論】VCEで寛解期CDの35.0%に小腸活動性病変を認めた．VCE所見とCDAI値，CRP値，ヒトHb量に乖離を認めた．PC滞留例もUSで滞留部位と活動性病変の推定が可能であった．PC併用VCEで寛解期CDの正確な小腸活動性病変の把握が可能となり，的確な治療選択のための有用な検査になり得ると思われた． |
| 索引用語 |
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