| セッション情報 |
パネルディスカッション8
進行肝細胞癌の治療選択
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| タイトル |
PD8-7：Vp3/4を有する肝癌に対する治療戦略
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| 演者 |
森口 理久（京都府立医科大学消化器内科） |
| 共同演者 |
新槇 剛（静岡がんセンターIVR科）, 伊藤 義人（静岡がんセンターIVR科） |
| 抄録 |
【目的】脈管侵襲陽性肝癌（HCC）に対するSorafenib（So）の生存期間中央値（MST）は8.1カ月と報告され（SHARP subanalysis），一方我々は，Vp3/4を有する（Vp3/4-）HCCに対するリザーバー肝動注化学療法（RV）のMST；16.4カ月，奏効率；36.7%と報告している（2011年JDDW）．現在，C-P AでVp3/4-HCCに対しては双方の説明を行い，患者選択で治療法を決定している．そこで，2009年6月～2013年3月までに患者選択で治療法が決定されたC-P AでVp3/4-HCC症例を検討し，考察する．【方法】治療法別に，（1）抗腫瘍効果（RECIST v1.0）（2）（a）MST，（b）PD（RECIST）または有害事象（AE）中止までの期間=治療成功期間（TTF）；Kaplan-Meirer法（群間比較はLog Rank法）（3）Conversion rate（奏効による治療法変更の割合）（4）Cancer free rate（5）AE（CTCAE v4.0でGr3以上）（6）後治療を検討する．【結果】全41症例の背景は，69（40-82）歳，男性/女性；36/5，PS 0/1；25/16，全例Stage IV，Vp 3/4；23/18，肝外病変有；16，C-P5/6点；18/23，HBV/HCV/NBNC；14/20/7例．So/RV；11/30例が選択され，両群間の背景に差はなし．So開始1日容量は800mg/400mg；6/5例，RVではLFP/IFN+5FU；19/11例を施行．観察期間中央値は412日で，治療関連死なし．（1）奏効率：So/RV；0/36.7%，病勢制御率：So/RV；18.2/53.3%（2）（a）MST：So/RV；90/326日（p=0.001），（b）TTF：So/RV；28/96日（p=0.036）（3）So/RV；0/20%（切除/RFA/TACE；3/1/2例にconversion）（4）So/RV；0/23.3%（（3）切除/RFA conversion例でcancer free，RV単独CR；3例）（5）So：肝性脳症/倦怠感/AST/ALT上昇/Amy上昇/低Na血症；各2，多形紅斑；1例RV：好中球減少/血小板減少；8/8，AST/ALT上昇；5（リザーバー留置後に一過性），食欲不振；1例（6）So（n=11）：BSC/RV/DDP-H i.a/RT；8/1/1/1例，RV（n=20）：So/BSC/RV（IFN+5FU→LFP）；10/9/1例【考察】C-P A，Vp3/4-HCCに対しては，RVを先行→cancer freeを目指せる場合は他治療へのconversionも考慮，RVの効果が期待できない場合は速やかにSoに移行するという治療戦略が考えられる． |
| 索引用語 |
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