| セッション情報 |
パネルディスカッション10
AIP―概念，診断，治療のUpdate―
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| タイトル |
PD10-7：1型と2型自己免疫性膵炎の画像所見の検討
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| 演者 |
植木 敏晴（福岡大学筑紫病院消化器内科） |
| 共同演者 |
大塚 雄一郎（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 松井 敏幸（福岡大学筑紫病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】自己免疫性膵炎（AIP）の国際分類（ICDC）では，1型と2型が提唱されているが，それぞれの画像所見を詳細に検討した報告は少ない．そこで1型と2型AIPの画像所見が異なるか否かを明らかにすることを目的とした．【方法】当科で経験した1型AIP 16例（1型）と2型AIP（2型）17例（炎症性腸疾患合併12例）を対象とした．AIPの診断は，ICDC（definite or probable）によった．検討項目は，1型と2型AIPの，1．US，EUSと造影US，2．Dynamic-CT，3．ERCP所見である．【成績】1型と2型はそれぞれ，1．USとEUSでは，全例膵内エコーは低エコーで，点状高エコーは94%と100%と，93%と86%で，索状エコーは69%と71%と，71%と71%で，膵表面の凹凸不整は1型の1例を除いて全例認め，有意差はなかった．造影USでは1型の1例を除いて網目状エコーを呈した．早期濃染は82%と86%で有意差はなかった．2．Dynamic-CTでは，限局性は44%と18%で有意差はなかったが，漸増性濃染は100%と71%で，2型は29%が早期濃染を呈し，2型は漸増性濃染が少なかった（P=0.04）．膵周囲の液体貯留は0%と18%と有意差はなかったが，被膜様構造は50%と18%で，1型に多い傾向であった（P=0.07）．3．ERCPでは，胆管狭窄は81%と18%で，2型は低頻度であった（P＜0.01）．膵管狭細部は，剪定状・糸状と微細な数珠状がそれぞれ，63%と38%と，29%と71%で，2型は微細な数珠状が多い傾向であった（P=0.08）．まとめ：2型AIPは，超音波画像上多くが1型と類似の所見を呈したが，CT上の造影パターンや胆管狭窄の頻度が異なっていた．さらにCT上の被膜様構造の頻度やERCP上の膵管狭細部の所見が異なる傾向にあった．【結論】炎症の主座が主に膵野や膵管周囲に存在する1型AIPと膵管や膵管周囲に存在する2型AIPは異なる範疇の疾患である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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