| セッション情報 |
パネルディスカッション10
AIP―概念，診断，治療のUpdate―
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| タイトル |
PD10-8[追]：ICDCにおける2型AIPおよびAIP-not otherwise specified（AIP-NOS）の実態
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| 演者 |
水野 伸匡（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 共同演者 |
原 和生（愛知県がんセンター中央病院消化器内科）, 山雄 健次（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】ICDCの特徴は，病理像のみで診断可能，欧米に比較し日本では極めて稀とされる2型AIP（2型）の診断が可能，および画像および膵管像の典型所見とステロイドに対する反応性（Rt）のみの症例をAIP-NOS（以下NOS）として新たなカテゴリーに分類した点である．本研究では2型およびNOSの実態を明らかにすることを目的とした．【方法】1997年から2012年までにAIPが疑われ，膵癌が否定された51例（男：39，女：12，年齢中央値64歳（23-85））を対象とし，ICDCにて1型，2型，NOS，に分類し，2型およびNOSの診断方法，臨床像について検討した．【成績】AIPと診断できた症例は51例中45例であった．その内訳は40例が1型（definite 32，probable 8），5例が2型（definite 4，probable 1），残る6例は全例NOSであった．2型と診断された5例のうち，1例は生検では非特異的所見であったが，潰瘍性大腸炎の合併とRtよりprobable 2型と診断した．2例は典型画像とRtがあり，core生検でidiopathic duct-centric pancreatitisを認めdefinite 2型と診断した．残りの2例は限局性腫瘤，限局性膵管狭窄を認め，膵癌の疑いで切除をし，最終的にdefinite 2型と診断した．3例にステロイド投与が行われ，ステロイドを投与しなかった切除症例を含め5例全例で再燃を認めていない．一方NOSと診断した6例中，生検は5例で行われたが全て非特異的所見であった．ステロイド治療にて寛解し，経過観察を行っていた1例（女性，診断時年齢54歳，診断時血清IgG4：3 mg/dl）で再燃（膵全体の腫大）を認めた．【結論】ICDCでは病理像（生検あるいは切除検体）を加えることによって2型AIPも診断できるようになった．2型は51例中5例（10%）に認め，日本人でも決して稀ではないことが示唆された．NOSの6例中1例では再燃を認め，NOSと診断された症例の中には確定診断できなかった2型の他，1型が含まれている可能性が示唆された．今後はNOSと診断された症例の実態解明が必要である． |
| 索引用語 |
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