| セッション情報 |
ワークショップ3
食道表在癌，早期胃癌に対する内視鏡診断治療の進歩
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| タイトル |
W3-2：食道表在癌に対するESDの意義
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| 演者 |
飯塚 敏郎（虎の門病院消化器内科） |
| 共同演者 |
菊池 大輔（虎の門病院消化器内科）, 貝瀬 満（虎の門病院消化器内科） |
| 抄録 |
目的：食道表在癌に対するESDは広く行われているが，これまでの内視鏡治療の位置づけを変えつつある．ESDは転移リスクがかなり低い病変に対する治療としてのみならず，転移リスクのある病変に対する診断的目的としても行われている．治療としてのESDと深達度診断が難しいMM/SM1病変に対する診断的ESDがもたらす意義を明らかにすることを目的とした．方法：2005年4月～2012年12月までに食道表在癌に対して行われたESD症例544例725病変（瘢痕症例やsalvage症例は除く）のうち，組織学的にT1a-EP/LPMと診断された392例553病変の短期，長期成績を明らかにする．またNBI拡大を導入した2007年4月以降の症例で，術前診断がMM/SM1であった106病変における診断の正診率，ESDの安全性と追加治療回避率を検討した．結果：組織学的なEP/LPM症例では，一括切除率100％，R0切除率95.1％，平均治療時間67分，穿孔9例（2.3％），後出血6例（1.5％），拡張を要する狭窄63例（16.1％）であった．また観察期間の中央値36.6か月で，局所再発1例，遠隔転移再発2例（リンパ節と肺）認められた．生存率は3年で96.5％，5年で93.3％であった．一方術前MM/SM1と診断された症例の切除後組織学的診断は，EP/LPM：30病変，MM/SM1：57病変，SM2以深：19病変であり，追加治療回避率は28.3％，正診率は53.8％であった．一括切除率100％，R0切除率95.3％，平均治療時間76.1分，穿孔1例，後出血2例，拡張を要する狭窄15例であった．結論：食道表在癌に対するESDは安全に施行でき，かつ局所制御に関しては有効な手段である．また術前診断と術後診断の乖離に対して侵襲の少ないESDで外科手術やCRTを回避できた症例は28.3％認められ，深達度診断目的でのESDの意義も認められる． |
| 索引用語 |
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