| セッション情報 | ワークショップ3食道表在癌，早期胃癌に対する内視鏡診断治療の進歩 |
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| タイトル | W3-3：ESDが食道表在癌に果たした役割 |
| 演者 | 高橋 亜紀子（佐久医療センター内視鏡内科） |
| 共同演者 | 小山 恒男（佐久医療センター内視鏡内科） |
| 抄録 | 【目的】食道扁平上皮癌に対するESDの長期予後を検討すること． 【対象と方法】長期予後を検討するため2000年1月から2008年12月までにESDを施行した食道扁平上皮癌を対象とした．ライブ症例とCRT後の局所再発例を除く245例286病変が対象となり，その内訳は，男222例女23例，年齢69（42～91）歳，占拠部位Ce/Ut/Mt/Lt/Ae：6/27/181/63/9，肉眼型：0-I/IIa/IIb/IIc 6/23/28/229であった．対象に対し，1，切除長径中央値と腫瘍径中央値，2，深達度，3，一括切除率，4，局所再発率，5，偶発症，6，深達度別の予後を検討した．経過観察期間は68（36-161）ヶ月，予後補捉率は100％であった． 【結果】 1，切除長径中央値38（12～136）mm，腫瘍径中央値23（1～85）mmであった． 2，深達度は，EP-LPM/MM-SM1/SM2は217/51/18であった． 3，一括切除率は97%（277/286），R0切除率は95%（273/286）であった． 4，局所再発率は0％であった． 5，偶発症のうち，術中穿孔は0％，遅発性穿孔は0.3％（1/286）であった． 6，深達度別の予後：1）EP-LPMでは原病死は0％であった．2）MM-SM1でly陰性40例中，追加治療なしでは原病死3％（1/34），追加治療有りでは0％（0/6）であった．Ly陽性11例中，追加治療なしでは原病死33％（2/6），追加治療有りでは20％（1/5）であった．3）SM2では追加治療なしでは原病死0％（0/6），追加治療有りでは8％（1/12）であった． 【結語】ESDのR0切除率は95％と高値であり，局所再発率は0％であった．ESDの開発により，より正確な病理診断が可能となり，局所再発も減少した．ガイドライン病変では原病死はなく，その予後は良好であった．適応拡大病変では追加治療無しでも原病死3％であり，術死を考察すると外科治療と同等の予後が得られると考えられた．一方，適応外病変でも追加治療を加えることで良好な予後が得られた． |
| 索引用語 |