| セッション情報 |
ワークショップ7
バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点
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| タイトル |
W7-1：ダブルバルーン内視鏡（DBE）を用いた小腸疾患の診断と治療の有効性
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| 演者 |
大宮 直木（藤田保健衛生大学消化管内科） |
| 共同演者 |
中川 義仁（藤田保健衛生大学消化管内科）, 平田 一郎（藤田保健衛生大学消化管内科） |
| 抄録 |
【目的】バルーン内視鏡の登場により小腸疾患の診断，治療はめざましく進歩した．今回，DBEの診断・治療における有用性，偶発症について検討する．【方法】対象は2003年6月～2013年9月までに小腸の精査目的で（DBERC症例は除外），DBEを施行した1000例（男性617例・女性383例，年齢56±19歳，2－97歳，経口989件，経肛門1129件）．【結果】検査契機の内訳は原因不明の消化管出血567例，小腸閉塞・イレウス166例，小腸腫瘍96例，腹痛・腹部膨満75例，クローン病33例，蛋白漏出性胃腸症29例，下痢・浮腫，体重減少27例，異物6例等．原因不明の消化管出血は352例（62%）が小腸出血と総合的に診断された．そのうち医原性・炎症性・感染性病変137例と最多で，次いで血管性病変121例，腫瘍性病変65例（悪性38例，良性27例），憩室29例．DBEは329例（93%）が診断可能．DBEで診断不能の24例は血管性病変6例，NSAID起因性小腸炎5例，原因不明小腸潰瘍4例，GIST2例等で，挿入困難，壁外発育病変，微細病変，治癒後が理由だった．初回診断不能でも再出血時にDBEを繰り返したことで，14例（血管性病変10例，非メッケル憩室3例，腺腫1例）で出血源が同定できた．DBE下治療は161例（46%）に施行．小腸閉塞・イレウスの内訳はクローン病46例，癒着34例，腫瘍27例，虚血性小腸炎16例，他の慢性炎症10例，NSAID起因性潰瘍6例，慢性偽性腸閉塞7例等．一過性虚血性小腸炎治癒後3例，クローン病1例，アニサキス症1例，悪性リンパ腫等8例（5%）は診断不能であった．DBE下バルーン拡張術は37例（器質的狭窄の32％）施行．小腸腫瘍/腫瘍性病変192例（悪性119例，良性73例）のうち，5例（2.6%）は診断不能であった．48例（悪性1例，良性47例；25％）は内視鏡摘除施行．偶発症は誤嚥性肺炎9例10件（0.9%，経口1%），穿孔18例18件（1.8%,0.8%），急性膵炎3例3件（0.3%,0.1%）認められた．【結論】各種小腸疾患の診断・治療におけるDBEの診断能の高さ，内視鏡下治療の有用性が示されたが，偶発症への対策が必要である． |
| 索引用語 |
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