| セッション情報 | ワークショップ7バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点 |
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| タイトル | W7-2：バルーン内視鏡による内視鏡処置・治療の検討 |
| 演者 | 三井 啓吾（日本医科大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 江原 彰仁（日本医科大学消化器内科学）, 坂本 長逸（日本医科大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景】バルーン内視鏡は，小腸疾患精査や内視鏡処置に広く使用されているが，実際施行されている内視鏡処置，治療の詳細や精度に関しては不明な点も多い． 【目的】バルーン内視鏡による処置の現状と効果・安全性について明らかにする． 【対象・方法】2003年6月から，当科でダブルバルーン内視鏡を施行した559症例953件で，内視鏡処置・治療の内訳，転帰・偶発症について遡及的に検討した． 【結果】953件のDBEのうち800件（84%）で内視鏡処置が行われた．内訳は，点墨469件（49%），生検312件（33%），消化管造影259件（27%），クリッピング88件（9%）（内，止血クリップ53件（6%），マーキングクリップ27件（3%），縫縮クリップ8件（1%）），バルーン拡張術31件（3%），ポリープ切除29件（3%）（内，polypectomy 21件（2%），EMR 8件（1%）），異物回収15件（2%），ERCP 43件（5%），ENBD 23件（2%），EPBD（EPLBD含む）17件（2%），EST 8件（1%），その他（消化管STENT留置，腸重積整復，膵液瘻孔の内瘻化など）5件（1%）であった．内視鏡処置による偶発症としては，生検では7例で追加治療を要する出血を来たし，6例で内視鏡的止血術を，1例で経カテーテル的動脈塞栓術を必要とした．7例中5例はGISTの症例であった．クリッピングでは1例で腹腔内遊離ガス像を認めたが保存的に軽快した．小腸血管性病変に対するAPCによる止血術は，27症例に32件に施行され，5例（19%）で再出血が認められた．ポリープ切除では，後出血を1例認めたが保存的に止血された．ERCP関連手技では誤嚥性肺炎を初期の2例認めたが，検査体位を腹臥位としてからは発生していない．また，内視鏡処置に伴う偶発症は認めなかった． 【結論】焼灼による止血術で再治療が必要とされる症例があり，治療手技の改善が必要と考えられた．バルーン内視鏡により，深部小腸や術後腸管へのアプローチが容易となり，小腸病変の診断・治療や術後偶発症への対応などの多彩な消化器疾患の病態に，安全で低侵襲な治療介入が可能であった． |
| 索引用語 |