| セッション情報 |
ワークショップ7
バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点
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| タイトル |
W7-4：クローン病小腸狭窄に対するバルーン拡張術の予後とその合併症
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| 演者 |
山田 弘志（名古屋大学大学院医学研究科消化器内科学） |
| 共同演者 |
中村 正直（名古屋大学大学院医学研究科消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学大学院医学研究科消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】クローン病の小腸狭窄に対するダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）下バルーン拡張術（EBD）の予後とその合併症について検討した．【方法】2003年6月～2012年12月までに当院にてDBEを施行したクローン病でEBDを施行した32例．EBD後の予後，累積非症状再燃率，累積非手術率について検討した．また各種項目の有無でもカプランマイヤー，ログランク検定で累積非症状再燃率，累積非手術率について解析した．また拡張した延べ病変での成功率，不成功例の内容を検討した．【結果】DBE下EBD後の予後は中央値23ヶ月（0～105ヶ月）の観察期間において，累積非症状再燃率は12ヶ月で67％，36ヶ月で31％，48ヶ月で24％であった．累積非手術率は12ヶ月で80％，36ヶ月で65％，48ヶ月で63％であった．累積非手術率では手術歴が2回未満であると有意に手術を回避できていた（P＝0.038）．狭窄長は15mm未満であるとEBD後，手術を回避し経過良好であった（P＝0.030）．また抗TNFα抗体製剤投与あり（P＝0.000003），非穿孔型（P＝0.008）でもあると有意に手術を回避していた．32人中延べ拡張病変数は108病変で短期成功率は，96.3％（104/108）であった．不成功となった原因は穿孔，拡張不全，完全狭窄があげられる．【結論】クローン病に対するDBE下EBDは繰り返すことで手術を回避するのに有効であった．EBD後で外科手術の回避を規定する因子は抗TNFα抗体製剤を投与していること，手術歴2回未満であること，穿孔型でないこと，狭窄長が15mm未満であることであった．EBDの有害事象は比較的低率であった． |
| 索引用語 |
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