| セッション情報 | ワークショップ7バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点 |
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| タイトル | W7-5：クローン病の小腸評価におけるシングルバルーン内視鏡の有効性 |
| 演者 | 竹中 健人（東京医科歯科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 大塚 和朗（東京医科歯科大学消化器内科）, 渡辺 守（東京医科歯科大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】クローン病（CD）において小腸評価は必須であり，びらんや潰瘍等の活動性病変に加え狭窄や瘻孔といったdamage lesionの評価も重要である．欧米では小腸評価にCTやMRが用いられ，我々はMREC（MR enterocolonography）にて小腸と大腸を同時に評価できる方法を開発している．さらに病変の精査および狭窄拡張のため，CDに対して積極的にシングルバルーン内視鏡（SBE）を施行している．今回，CDの小腸病変に対するSBEの有効性を検討した． 【方法】2012年5月から2013年9月までにMRECとSBEを同日に施行されたCD患者67名を対象とした．小腸を回盲弁からの距離により回腸末端（20cmまで）・深部回腸（20-300cm）・空腸（300cm以深）に分け，活動性病変とdamage lesionそれぞれを評価した．内視鏡の評価にはSES-CDを応用し，活動性病変のうち「潰瘍の大きさ」「潰瘍面積」「病変面積」の各スコア（0～3）の合計が5以上である病変をMajor lesionと定義した．内視鏡およびMRの評価は独立に行い，MRにて病変を指摘できるかについても検討した． 【結果】SBEは一人法にて経肛門的に挿入し，深部回腸・空腸・胃へそれぞれ67名（97%）・26名（39%）・8名（12%）が到達した．挿入距離の中央値は回盲弁より240cmであった．狭窄拡張は16名に対して施行された．また45名（67.1%）は外来でSBEが行われたが，合併症は認めなかった．活動性病変はMajor lesionを59領域で認め，その内47領域（80%）がMRでも指摘できた．全活動性病変は83領域で認め，その内55領域（66%）がMRでも指摘できた．一方，damage lesionでは狭窄が，MRでは10領域に，SBEでは32領域に指摘された．特に内視鏡の通過しない狭窄は，MRでは4領域に，SBEでは10領域に指摘された．内瘻は5名に認めSBEとMR双方で確認できた． 【結論】MRで指摘された病変はほぼSBEで確認でき，外来でCD病変を詳細に観察できる．また軽度の狭窄は治療も可能である．バルーン内視鏡はCD評価のスタンダードになりうる． |
| 索引用語 |