| セッション情報 |
ワークショップ7
バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点
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| タイトル |
W7-6：ダブルバルーン内視鏡による小腸腫瘍に対する生検診断の位置づけ
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| 演者 |
井川 敦（広島大学病院内視鏡診療科） |
| 共同演者 |
岡 志郎（広島大学病院内視鏡診療科）, 茶山 一彰（広島大学病院内視鏡診療科） |
| 抄録 |
【目的】これまで小腸腫瘍に対するダブルバルーン内視鏡（DBE）下生検診断能に関する報告はほとんどない．今回我々は小腸腫瘍診断におけるDBE下生検診断の位置づけを明らかにする．【方法】当科で2003年8月～2013年8月にDBE下に生検を施行した局在性小腸腫瘍（follicular lymphomaは除く）57例80病変（男性39例，女性18例，平均年齢62.6歳）を対象とした．これらについて，検査動機，病変の種類，病変到達率と各腫瘍別の生検診断率，生検に伴う偶発症を検討した．DBEはFujifilm社製EN-450P5/T5，生検鉗子はBF1824SF/BF2424SF，全例CO2送気を用いた．生検は1病変に対し原則2カ所以上施行し，悪性リンパ腫（ML）が疑われる場合には免疫染色を追加した．【結果】検査動機はOGIB 20例（35%），他疾患の小腸精査15例（26%），画像検査（CTなど）異常13例（22%），腹部症状精査9例（15%），低蛋白血症精査1例（2%）であった．小腸腫瘍の内訳は，癌12病変，ML 41病変（MALT 16病変，DLBCL 18病変，TCL 5病変，MCL 2病変），間葉系腫瘍13病変（GIST 11病変，平滑筋肉腫2病変），カルチノイド9病変，転移性腫瘍4病変，腺腫1病変であった．病変到達率は100%であり，生検診断率は全体で79%（63/80）であった．腫瘍別の生検診断率は，癌92%（11/12），ML 80%（33/41）（MALT 94%，DLBCL 67%，TCL 100%，MCL 50%），間葉系腫瘍43%（6/14），カルチノイド100%（9/9），転移性腫瘍75%（3/4），腺腫100%（1/1）であった．生検で診断ができなかった17例は，内視鏡所見（EUSを含む）とCTなどの画像所見から全て腫瘍と診断し，16例に外科的切除，1例（転移性腫瘍）は経過観察とした．生検に伴う偶発症は1例も認めなかった．【結論】局在性小腸腫瘍は，全例安全にDBE下生検が施行可能であった．しかし，間葉系腫瘍やMLの一部では生検診断率が低く，生検陰性例では内視鏡所見や他のmodality所見，臨床経過より総合的に診断する必要がある． |
| 索引用語 |
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