| セッション情報 |
ワークショップ7
バルーン内視鏡による消化器疾患診断と治療の到達点
|
| タイトル |
W7-12：術後再建腸管例への内視鏡的アプローチ；ダブルバルーン内視鏡による胆膵内視鏡治療
|
| 演者 |
島谷 昌明（関西医科大学内科学第三講座（消化器肝臓内科）） |
| 共同演者 |
高岡 亮（関西医科大学内科学第三講座（消化器肝臓内科））, 岡崎 和一（関西医科大学内科学第三講座（消化器肝臓内科）） |
| 抄録 |
【背景】胆膵内視鏡治療における困難例として，術後再建腸管を有する胆膵疾患が挙げられる．なぜなら治療を完遂するには2つの大きな難関を突破しなければならないからである．1つ目は盲端部への内視鏡深部挿入で，2つ目はERCP関連処置である．これまで，我々はダブルバルーン内視鏡（DBE）を用いることでこれらを克服し，従来のERCPとほぼ同等の処置が可能であることを報告してきた．【目的】今回，DBEを用いたERCP（DB-ERCP）について治療成績を再建法別に検討した．【対象と方法】2006年2月～2013年8月までDB-ERCPを施行した283例538件について再建法（Roux-en-Y再建法（R）：141例284件，Billroth II再建法（B）：64例101件，PDIIa（PD）：33例72件，PpPD（Pp）：28例55件，その他：17例26件）別に次の項目を検討した．1）盲端部到達率2）胆管造影成功率3）ERCP関連処置成功率4）偶発症．【成績】1）R：277/284件（97.5％），B：101/101件（100％），PD：71/72件（98.6％），Pp：54/55件（98.2％）その他：26/26件（100％）．2）R：270/277件（95.7％），B：95/101件（94.1％），PD：70/71件（98.6％），Pp：53/54件（98.1％），その他：24/26件（92.3％）．3）R：270/270件（100％），B：95/95件（100％），PD：70/70件（100％），Pp：53/53件（100％），その他：24/24件（100％）．4）23/538件（4.3%）の発生率で，穿孔・裂傷・術後膵炎などを認めた．穿孔・裂傷に対してはクリップなどの縫縮術を施行し，大部分は保存的に軽快した．【まとめ】DB-ERCPはconventional ERCPと同等の処置が可能であった．偶発症も4.3%と許容範囲内であると考えられた．今後DB-ERCPがgold standard therapyとなるべく，有用性・安全性を確かめるための前向きstudyや内視鏡機器・デバイスの開発など，今後更なる発展が期待される． |
| 索引用語 |
|
