| セッション情報 |
ワークショップ8
B型肝炎抗ウイルス療法の進歩と課題
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| タイトル |
W8-2：B型慢性肝疾患高ウイルス量に対するEntecavirの抗ウイルス効果の検討
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| 演者 |
小関 至（札幌厚生病院第3消化器科） |
| 共同演者 |
髭 修平（札幌厚生病院第3消化器科）, 狩野 吉康（札幌厚生病院第3消化器科） |
| 抄録 |
【目的】治療前HBV DNA高値例に対するEntecavir（ETV）の抗ウイルス効果を検討し，高ウイルス群を対象としたPeg-IFNとETV併用療法の治療成績を示す．【対象と方法】当院でTaqMan-PCR法導入後（08年以降），ETVを初回導入し，1年以上投与できた250例中，治療前HBV DNA 8log以上（=高ウイルス群）の49例と8log未満の241例のDNA陰性化率の比較を行い，次に，治療不応例，ウイルス学的ブレイクスルー（VBT）の症例の頻度と特徴を検討した．また，高ウイルス5例を対象とした，Peg-IFNとETV併用療法の中間成績を示した．ETV投与1年後にHBV DNA 5log以上を不応，nadirから1log以上上昇をVBT，HBV DNA2.1log未満をDNA陰性と定義した．【結果】1）治療開始1/2/3年時のDNA陰性化率は，高ウイルス群で51%/71%/83%，8log未満で，90%/96%/94%と高ウイルス群で低率であった．2）ETV不応例，VBT例は，それぞれ3例で，計6例（12%）であった．これら6例は，全例，HBe抗原陽性，遺伝子型C型，高ウイルス量であり，不応例3例はETV投与1年の時点で，2例はTenofovir（TDF），1例はAdefovir（ADV）とETV併用療法（A+E）を行い，TDF投与例ではDNA陰性化が得られた．なお，不応例では薬剤耐性は検出されなかった．VBTの3例は，ETV開始1年時でDNA陰性化が得られず，VBT出現時期/ETV耐性部位は，それぞれ，13ヶ月/rtS202G，52か月/rtT184A+rtS202G，45ヶ月/検索中で，治療は，TDF，A+E，ETV継続で，TDF投与例でDNA陰性化が得られた．3）Peg-IFNとETV併用投与5例のHBe抗原量（S/CO）は，治療6ヶ月の時点で530→5.7，731→1.6，1367→7.1，866→3.5，3.8→2.3と5例中4例で著明な低下を認め，1例でHBs抗原（IU/ml）が85830→158と著明に低下した．HBV DNAは2例で陰性，3例で，2.2～2.5 logであった．【結語】高ウイルス群では，HBV DNA陰性化率は低率であり，不応例，VBTをそれぞれ，3例で認めた． |
| 索引用語 |
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