| セッション情報 |
ワークショップ8
B型肝炎抗ウイルス療法の進歩と課題
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| タイトル |
W8-6：核酸アナログ投与症例におけるHBsAg低下に寄与する因子の検討
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| 演者 |
森 奈美（広島赤十字・原爆病院消化器内科） |
| 共同演者 |
柘植 雅貴（広島大学病院消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大学病院消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【目的】近年，HBsAgの定量系の開発により，核酸アナログ（NAs）治療中にHBsAgが消失もしくは低下する症例が存在することが報告されている．本研究では，NAs長期投与によるHBsAg量低下に寄与する因子を検討した．【方法】対象は，当院及び関連施設においてNAsを6ヶ月以上投与した539例．平均年齢52歳，HBeAg陽性210例，エンテカビル373例/ラミブジン166例，平均投与期間50ヶ月だった．尚，本解析では，経過中HBsAg＜200 IU/mlに低下した症例をHBsAg低下とし，4年間のNAs治療を行ってもHBsAg＞1000 IU/mlの場合を低下不良とした．【結果】治療中にHBsAgが＜200/＜100/＜10に低下したのは，128/88/44例．HBsAg消失を15例（2.8%）で認め，累積陰性化率は5年2.4%，10年5.4%だった．HBsAg低下に寄与する因子を単変量解析したところ，治療開始時eAg，sAg，ウイルス量，血小板数，NAs種類，治療期間が抽出された．次に，治療開始時のHBeAgの有無別に同様の検討を行った．HBeAg陽性例では，開始時HBsAg＜250（OR 7.75，P＝0.001），55歳以上（OR 3.09，P＝0.02），HBeAg陰性化（OR 2.84，P＝0.03）が，HBeAg陰性例では，開始時HBsAg＜250（OR 19.9，P＜0.001），NAs治療期間3年以上（OR 3.28，P＝0.001），55歳以上（OR 2.26，P＝0.01）が抽出された．一方，4年以上NAs投与した215例のうち，HBsAg低下不良例は151例（70.2%）であり，多変量解析にて54歳以下（OR 5.63，P＝0.01），genotype C（OR 7.14，P＝0.04），HBsAg＞250（OR 8.44，P＝0.003）の3項目が低下不良に寄与する因子として抽出された．【結論】HBsAg＜250症例では，HBeAgの有無に関わらず，NAsの長期投与によるHBsAg低下が期待できる可能性が示唆された．一方，HBsAg高値の症例では，NAs単独治療によるHBsAgの低下は期待しがたいことから，インターフェロン併用などの治療工夫が必要と考えられた． |
| 索引用語 |
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