| セッション情報 |
ワークショップ10
プロテアーゼ阻害剤の知見と問題点
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| タイトル |
W10-1：ペグインターフェロン＋リバビリン＋テラプレビル3剤併用療法の難治要因に関する検討
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| 演者 |
本田 浩一（大分大学医学部消化器内科） |
| 共同演者 |
清家 正隆（大分大学医学部消化器内科）, 山下 勉（大分医療センター消化器内科） |
| 抄録 |
（目的）テラプレビル（TVR）併用療法が保険適用となり，治療成績は大きく向上した．しかし，一部に難治症例が存在するため，その要因について検討した．（方法）3剤併用療法を導入した37症例のうち，SVR判定のできた28名について解析を行った．対象は男性12名，女性16名，平均年齢63.5歳（60歳未満11名，60-69歳8名，70歳以上9名），初回13名，再治療15名（再燃12名，無効3名），IL28b TT18名，TG5名，不明5名．TVR初回投与量は，70歳未満では1500mg 14名，2250mg 5名，70歳以上では1000mg 8名，1500mg 1名であった．（結果）中止症例は5例であり，中止理由はIFN網膜症1例（52歳），grade 3皮疹1例（62歳），血小板数減少1例（74歳），気管支肺炎1例（75歳），一過性脳虚血1例（81歳）であった．治療効果は，RVR率85.7%（24/28），ETR率92.9%（26/28），SVR率85.7%（24/28）であった．SVR例と非SVR例の比較では，治療中止の有無[中止なし95.7%（22/23），中止あり40.0%（2/5），p=0.001]，8週以内治療中止[中止あり0%（0/3），中止なし96%（24/25），p=0.001]，年齢[70歳未満100%（19/19），70歳以上55.6%（5/9），p=0.006]，12週目IFNアドヒアランス[70%未満0%（0/4）,70%以上100%（24/24），p=0.000]，12週目TVRアドヒアランス[60%未満0%（0/3），60%以上96.0%（24/25），p=0.001]という因子で有意差を認めた．非SVRの4症例は全て70歳以上であり，3例は早期治療中止が，1例はIFN減量が非SVRの原因と考えられた．70歳以上でTVRを1000mgで開始した治療完遂症例は全例（5/5）SVRが獲得できた．（結論）治療完遂例のSVR率は非常に高率であったが，超高齢者（70歳以上）では早期中止例が多くSVR率が低かった．しかし，超高齢者におけるTVR1000mg減量投与治療完遂例の治療効果は非常に高かった．治療完遂，IFNアドヒアランス維持がTVR併用療法の治療成績向上のため重要と考えられた． |
| 索引用語 |
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