| セッション情報 |
ワークショップ11
高齢者総胆管結石の管理と治療の問題点
|
| タイトル |
W11-3：総胆管結石に対する内視鏡治療成績の年齢層別比較検討
|
| 演者 |
土井 晋平（岐阜大学第一内科） |
| 共同演者 |
安田 一朗（岐阜大学第一内科）, 森脇 久隆（岐阜大学第一内科） |
| 抄録 |
【目的】総胆管結石に対する内視鏡治療の成績を年齢層別に検討する．【方法】1991年4月から2013年8月までの期間に，当施設において内視鏡治療を行った総胆管結石症例を調査し，高齢者群（85歳以上）と非高齢者群（85歳未満）において治療成績を比較検討した．【結果】対象は1653例（初回治療1417例，再発236例），高齢者群669例，非高齢者群984例．両群の背景因子（高齢者群/非高齢者群）において，併存疾患（心疾患・脳血管疾患・悪性疾患）の有無（23.6%/14.2%），出血傾向の有無（11.8%/6.4%），結石最大径（平均11mm/8mm），結石数（平均3.2個/3.0個），胆管径（平均14.7mm/12.1mm），傍乳頭憩室の有無（36.3%/26.1%）で有意差を認めた．初回例における乳頭処置（EST/EPBD/EPLBD）も高齢者群（72.1%/22.9%/5.0%）と非高齢者群（68.9%/30.2%/0.9%）で有意差を認めた．完全結石除去率は両群とも99.6%であったが，機械的砕石具使用（22.9/8.8%）に有意差を認めた．その他治療（ESWL・POCS）の併用（6.0%/4.9%）には有意差は認めなかった．治療日数（平均5.8/5.0日）・内視鏡施行回数（平均1.34/1.28回）は両群間に有意差を認めなかったが，総入院日数（平均13.0/11.0日）に有意差を認めた．早期偶発症は77例（11.5%）/119例（12.1%）に認め，高AMY血症（10.3％/11.2%），術後膵炎（4.0%/3.3%），術後胆管炎（5.8%/5.8%），術後出血（1.5%/2.5%）のいずれにおいても両群間に有意差は認めなかった．処置後の長期観察（平均76.2/89.2ヶ月）において，結石再発・胆管炎には有意差を認めなかった（12.7%/11.6%）．有胆嚢結石例に対する胆摘施行率は有意差を認めたが（41.7%/62.6%），非施行例の胆嚢炎発生率には有意差を認めなかった（4.7％/6.9%）．【結語】非高齢者群と比べ高齢者群ではいわゆるDifficult Stoneの割合が高かったが，短期・長期治療成績はほぼ同等であり，年齢を配慮した治療方針変更の必要性は低いと考えられた． |
| 索引用語 |
|
