| セッション情報 |
ワークショップ11
高齢者総胆管結石の管理と治療の問題点
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| タイトル |
W11-6：後期高齢者に対するEndoscopic sphincterotom combined with large balloon dilation（ESLBD）の有効性と安全性の検討
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| 演者 |
殿塚 亮祐（東京医科大学消化器内科） |
| 共同演者 |
糸井 隆夫（東京医科大学消化器内科）, 森安 史典（東京医科大学消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】近年，高齢者の総胆管結石の発症頻度は増加傾向にある．ESTによる切石は確立されているが，巨大結石や多発例においては，治療に難渋する事が少なくない．機械式結石破砕術や電気水圧衝撃波等の付加処置，また複数回の処置が必要となる場合があり，高齢者においては大きな身体的負担となり得る．一方で近年，ESTとラージバルーンを併用したESLBDの有用性が報告されている．今回我々は，当院のESLBD症例のうち，75歳以上（後期高齢者）と75歳未満とを比較し，高齢者に対するESLBDの安全性と有用性について検討した．【対象】2006年11月から2013年8月までに当院でESLBDを施行した209例を対象とし，75歳以上135例をA群，75歳未満73例をB群とした．平均観察期間は43.0±24.5ヶ月（A：42.6±25.2ヶ月，B：43.8±23.2ヶ月），平均結石径16.7±5.4mm（A：16.9±5.4mm，B：16.3±5.4mm），平均結石個数3.3±2.8個（A：3.4±2.9個，B：3.2±2.6個）であった．当院におけるESLBDの適応は1）結石長径13mm以上の総胆管結石症例，もしくは2）結石数3個以上，かつ最小結石長径10mm以上としている．【結果】1回のセッションでの完全切石率は96.2%（A：97.0%,B：94.5%）であった．手技平均時間33.5±18.1分（A：33.7±15.8分，B：33.3±21.8分）．偶発症は3.4%（A：3.7%,B：2.7%），観察期間内の再発は12例（5.8%）（A：3.7%,B：9.6%）に認められた．以上の各項目で両群間において統計学的有意差を認めなかった．【結語】75歳以上の後期高齢者においても，ESLBDは有用かつ比較的安全な治療法であると考えられた． |
| 索引用語 |
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