| セッション情報 |
Research Forum1
炎症性腸疾患の病態と診断
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| タイトル |
RF1-3：難治性潰瘍性大腸炎に対する，タクロリムスおよびインフリキシマブ治療の短期・長期治療成績
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| 演者 |
高津 典孝（福岡大学筑紫病院消化器内科） |
| 共同演者 |
八坂 太親（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 平井 郁仁（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 松井 敏幸（福岡大学筑紫病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】難治性潰瘍性大腸炎（UC）に対して，タクロリムス（Tac）およびインフリキシマブ（IFX）が使用可能となり，難治性UCの内科的治療成績は向上したが，両薬剤の使いわけに関しては，コンセンサスはない．今回，当院における両薬剤の治療成績を後方視的に検討し，両薬剤の位置づけを明らかにすることを目的とした．【方法】2004年7月から2013年8月までに，当院にてTacおよびIFXにて治療をおこなった，難治性UC123例（Tac群74例，IFX群49例）を対象とした．両群間の臨床背景，短期治療成績，長期治療成績を比較検討した．治療効果の判定には，治療前後のp-Mayoスコアを用いて判定し，p－DAIスコアが1以下となった例を寛解，各スコアがすべて改善するも，1以下とならない場合を改善，それ以外を無効と定義した．寛解例＋改善例＝有効例とした．【結果】臨床背景の比較では，投与前のMayo scoreが，Tac群が平均10.6，IFX群が平均8.7と，Tac群が有意により重症例に用いられており（p＜0.001），PSL反応性に関しては，Tac群が有意にPSL抵抗例に対して多く使用されていた（p=0.001）．投与8週間後の有効率は，Tac群が62.2%，IFX群が59.2%と，両群間で差を認めなかった．長期治療成績に関しては，3年後の累積非手術回避率が，Tac群70.7%，IFX群73.3%と両群間で差を認めなかった．【結語】Tacがより重症例に対して用いられていたが，両群間の治療成績に差は認めなかった．PSL抵抗性の重症UCに関しては，IFXよりもTacの導入が望ましいと思われた． |
| 索引用語 |
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