| セッション情報 | Research Forum1炎症性腸疾患の病態と診断 |
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| タイトル | RF1-8：クローン病手術後妊娠・出産例の臨床的検討 |
| 演者 | 辰巳 健志（横浜市民病院炎症性腸疾患センター） |
| 共同演者 | 杉田 昭（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 小金井 一隆（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 二木 了（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 黒木 博介（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 山田 恭子（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 木村 英明（横浜市立大学市民総合医療センター炎症性腸疾患センター）, 荒井 勝彦（横浜市民病院炎症性腸疾患センター）, 福島 恒男（松島クリニック） |
| 抄録 | 背景：クローン病（以下CD）は妊娠適齢期に好発する疾患であり，経年的に手術を必要とする症例が増加するため，手術既往のある女性症例での妊娠，出産の機会が多い．しかし本邦ではCD術後症例の妊娠出産の経過に関する報告は少ない．目的：当院におけるCD手術症例の妊娠出産の現状を明らかにし，留意点を検討した．対象・方法：当院でCDの手術を施行後に妊娠出産をした17症例（27妊娠）の妊娠出産の経過をretrospectiveに検討した．結果：妊娠時年齢は33歳（中央値：28-41）で，最も近いCDに対する手術から妊娠までの期間は24ヶ月（中央値：1-185）であった．また妊娠時CDの活動性は寛解期26例，活動期1例であった．妊娠時寛解で妊娠中に再燃した症例は認めなかった．初回の手術適応は腸管の狭窄・閉塞が15例，内瘻が5例，肛門部病変が3例（重複あり）であった．妊娠前に複数回の手術は7例で施行し，肛門部病変のため人工肛門造設術を必要とした症例は2例であったが，妊娠，出産が可能であった．自然流産を3例（8妊娠）に認め，うち1例は妊娠時CDが活動期の症例であった．CDが寛解期であった1例で児が切迫流産，胎児仮死となったものの無事出産可能であった．分娩方法は経膣分娩14例，帝王切開5例であった．分娩時の会陰切開後に4度会陰裂傷をきたし出産後に人工肛門造設を必要とした症例を1例認めた．また帝王切開を施行した理由は肛門部病変が3例，産科的な適応が2例であった．児の異常は低出生体重児が3例，ダウン症が1例であり，15例（78.9%）に異常はなかった．結語：クローン病手術後であっても，妊娠，出産は可能であった．クローン病患者は自然流産，児の異常の発生率が高いため，クローン病の病状，母児の状態を産婦人科と密に連携をとり，妊娠・出産に臨むことが必要であり，適切な治療を行えば正常な妊娠・出産が可能である． |
| 索引用語 |