| セッション情報 | Research Forum2炎症性腸疾患の治療戦略 |
|---|---|
| タイトル | RF2-6：重症及び中等症潰瘍性大腸炎に対するTacrorimusの緩解導入効果とその因子の検討 |
| 演者 | 松下 正伸（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学） |
| 共同演者 | 安藤 貴文（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 石黒 和博（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 前田 修（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 渡辺 修（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 平山 裕（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 森瀬 和宏（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 前田 啓子（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 古川 和宏（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 中村 正直（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】2009年7月にTacrorimus（Tac）が難治性潰瘍性大腸炎（UC）に適応となり，5年になろうとしている．現在ではcyclosporineやintensive cytapheresis，そしてinfliximabと共に，ステロイド抵抗性の重症例に対する重要な選択枝となっている．そこで，当院における重症及び中等症のUC症例に対する，Tacの緩解導入効果，導入に影響を与えた因子ついて検討した．【方法】対象はUC47例（重症20例，中等症27例）．Tac投与は初日投与量0.1mg/kg，目標トラフ値10～15ng/mlとし，血中濃度に応じて投与量を調整した．治療効果判定はLichigerのClinical activity index（CAI）を用い，投与後のCAIが4以下を緩解，投与前より5以上の低下を有効とした．【結果】1週目時点で目標血中濃度に28例（60%），2週目時点で39例（83%）が到達．投与4週後では，28例（60%）の症例が緩解，有効6例（13%），無効12例（25%），浮遊感による投与中止が1例であった．重症度別に検討すると，緩解導入率は重症例65%と中等症56%，重症例において緩解導入率が高い傾向が見られた．絶食の有無について検討すると，絶食下では緩解導入率が有意に高かった（80%＞49%）．併用薬剤について検討すると，Prednisolone投与量は開始時平均18.2 mg，開始3カ月後は平均2.3 mgと，有意に低下していた．しかし投与量と緩解導入効果には関連はみられなかった．開始時にazathioprineを併用していた場合の緩解導入率は有意に高かった．4週後に寛解・有効となった33例は，3ヶ月後に27例が緩解を維持，3例が再燃，うち2例は外科手術となった．【結論】Tac投与4週間後の緩解導入，有効率は70%以上であり，その高い有用性が確認された．従来より緩解導入率を高めるために，早期の血中濃度を確立するための工夫がなされているが，絶食，Azaを併用することも有用である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |