| セッション情報 | Research Forum3肝炎の病態と内科治療 |
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| タイトル | RF3-8：IL28B minor genotypeのC型慢性肝炎に対する3剤併用療法における再燃に寄与する因子の検討 |
| 演者 | 近藤 千紗（日本医科大学千葉北総病院消化器内科） |
| 共同演者 | 厚川 正則（日本医科大学千葉北総病院消化器内科）, 島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 安部 宏（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器肝臓内科）, 中川 愛（日本医科大学千葉北総病院消化器内科）, 糸川 典夫（日本医科大学千葉北総病院消化器内科）, 加藤 慶三（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 福田 健（日本医科大学消化器内科学）, 松下 洋子（日本医科大学消化器内科学）, 楢原 義之（日本医科大学消化器内科学）, 中塚 雄久（日本医科大学消化器内科学）, 岩切 勝彦（日本医科大学千葉北総病院消化器内科）, 川本 智章（日本医科大学消化器内科学）, 坪田 昭人（東京慈恵会医科大学総合医科学研究センター）, 相澤 良夫（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器肝臓内科）, 坂本 長逸（日本医科大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】1型，高ウィルス量のC型慢性肝炎（CHC）に対する標準的治療はPEG-IFN/RBV/TVRの3剤併用療法でありその成績は良好である．一方IL28B minorの症例も多くはETRを獲得するが一部に再燃を認めSVR率が低下する．そこでIL28B minorの症例において再燃に寄与する因子の検討を行った．【方法】1型高ウィルス量のCHC患者269例のうち3剤併用療法を施行されたIL28B minorの71例について検討した．【結果】対象は男性36例，女性35例，年齢の中央値は61歳（18-25），初回，再燃例が44例，NRが26例，1例が不明であった．SVRが66.2%（47/71），再燃が33.8%（24/71），一方NRは認めなかった．再燃に寄与する因子として単変量解析では前治療NR，WBC，Hb，Plt，AST，non RVRが抽出された．多変量解析では前治療NR（p=0.0242，Odds ratio（OR）：5.387）とWBC（p=0.0433，OR：1.079）が抽出された．治療前因子を除き，薬剤投与量，HCVの減衰などの治療後因子を加えて多変量解析を施行したところnon RVR（p=0.0246，OR：7.118）が再燃に寄与する唯一の独立因子として抽出された．前治療NRのうち14例中9例が再燃を来したが，残りの5例はSVRを達成し，この5例全例に48週の延長投与が施行されていた．またIL28B minorかつnon RVRであっても15例中6例がSVRを達成し，その内4例で48週の延長投与が施行されていた．【結論】IL28B minor genotypのCHCに対する3剤併用療法において再燃に寄与する因子は，治療前因子として前治療NR，治療後因子としてRVRの有無が重要であった．またnon RVR症例や前治療NR症例であっても48週の延長投与を施行することでSVR率を向上させることができる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |