| セッション情報 | Research Forum5肝癌の内科・外科治療 |
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| タイトル | RF5-2：進行肝細胞癌の治療選択における動注化学療法効果判定 |
| 演者 | 大山 賢治（鳥取大学医学部附属病院がんセンター） |
| 共同演者 | 孝田 雅彦（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 岡本 敏明（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 三好 謙一（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 木科 学（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 藤瀬 幸（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 程塚 正則（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 杉原 誉明（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 徳永 志保（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 植木 賢（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 岡本 欣也（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 法正 恵子（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 岡野 淳一（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 村脇 義和（鳥取大学医学部機能病態内科学） |
| 抄録 | 【目的】進行肝細胞癌に対する動注化学療法（TAI）の有効例は無効例と比較して生存率が良好で，無効例は他治療へ早期変更が必要である．今回，TAI後腫瘍マーカーの早期反応により適切な治療選択が可能か検討した．【方法】2004年から2012年に4剤（CDDP 25mg，5-FU 500mg，MMC 6mg，Epirubicin 30mg）のone shot TAIを施行した肝細胞癌93例を対象とした．93例にはその後も4剤TAIやlow dose FP療法を行った．1週後，1ヶ月後のAFPとPIVKA-IIのone shot TAI前値に対する変化率を後向きに解析し，6ヶ月後の効果判定と比較した．【結果】判定はCR6例，PR11例，SD19例，PD57例で，CR+PR 18.3%であった．生存期間中央値はCR+PR 42ヶ月，PR+PD 11ヶ月であった．AFP変化率は，1週後CR 0.67，PR 0.93，SD 1.03，PD 1.17，1ヶ月後CR 0.18，PR 0.67，SD 0.92，PD 1.82，PIVKA-II変化率は1週後CR 0.46，PR 1.16，SD 1.03，PD 1.31，1ヶ月後CR 0.22，PR 0.76，SD 0.89，PD 2.00であった．AFP，PIVKA-IIとも1週後でCR+PRはSD+PDと比較し低下傾向，1ヶ月後では有意に低下していた（p＜0.05）．CR+PRの感度と特異度は，1ヶ月後AFP変化率のcut off値1.02で82%，72%，1ヶ月後PIVKA-II変化率のcut off値0.61で80%，75%であった．慢性肝炎とChild-Pugh A肝硬変に限定するとCR 9%，CR+PR 25%で，CR+PRの感度，特異度は，1ヶ月後AFP変化率のcut off値0.53で93%，67%，1ヶ月後PIVKA-II変化率のcut off値0.52で78%，73%となった．CRの感度，特異度は1ヶ月後AFP変化率のcut off値0.47で90%，80%，1ヶ月後PIVKA-II変化率のcut off値0.45で78%，83%であった．【結論】TAI効果予測に1週後と1ヶ月後のAFP，PIVKA-II変化率は有用で，有効例の囲い込みに役立つことが示された．One shot TAIによる腫瘍マーカー変化率は，進行肝細胞癌の治療選択に役立つと考えられる． |
| 索引用語 |