| セッション情報 |
Research Forum5
肝癌の内科・外科治療
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| タイトル |
RF5-7：進行肝細胞癌に対するアイエーコール肝動注化学療法における早期治療効果予測
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| 演者 |
畑中 健（伊勢崎市民病院内科） |
| 共同演者 |
柿崎 暁（群馬大学大学院病態制御内科学）, 嶋田 靖（伊勢崎市民病院内科）, 滝澤 大地（伊勢崎市民病院内科）, 片貝 堅志（片貝クリニック） |
| 抄録 |
【目的】進行肝細胞癌にはソラフェニブが標準治療とされているが，肝動注化学療法（肝動注）による著効例は散見され，ソラフェニブとの使い分けは必ずしも定まっていない．当院ではこれまでアイエーコール（CDDP）肝動注では，奏効例（CR+PR）は非奏効例（SD+PD）と比較して予後が良好であることを報告した（生存期間中央値30.7ヶ月vs 11.2ヶ月，2013年肝臓学会総会）．奏功例を予測し，非奏功例では他の治療法を選択する必要があるが，治療前の因子で奏功を予測する因子は認めなかった．今回，初回CDDP動注前後の腫瘍マーカー（AFPとPIVKA-II）の変化に注目し，早期治療効果予測因子と成り得るか検討した．【方法】2006年1月から2013年3月まで当院でCDDP動注を行なった118例を対象とした．ワーファリン内服症例など腫瘍マーカーを評価できない症例は除外した．投与方法は添付文書通り生理食塩水に溶解し，65mg/m2にて30分かけて動注した．患者背景は，男性/女性は85/31，年齢中央値71（44-88）歳，Child-Pugh class A/B/Cは70/46/0，HBV/HCV/nonBnonCは5/93/18，stage1/2/3/4a/4bは0/12/57/37/10，脈管侵襲は陽性/陰性=45/71であった．【結果】治療効果はCR/PR/SD/PD=5/15/36/50で，奏効率は16.9%，病勢コントロール率は47.5%であった．1年，2年，3年生存率は51.7%，28.2%，18.0%であった．CDDP動注後の1ヶ月後の腫瘍マーカーの値で，低下群，不変群，上昇群の3群に分けた．低下群＞不変群＞上昇群の順に奏功例が多かった（CR/PR/SD/PD=3/10/12/11，2/4/19/24，0/1/5/25）．MSTは低下群/不変群/上昇群=17.2/13.6/7.4ヶ月であり，低下群で生存率は有意（p＜0.001）に良好であった．【結論】初回CDDP動注後の腫瘍マーカーの低下は，早期の治療効果予測に有効であった．腫瘍マーカーが低下しない場合は，すみやかにソラフェニブやリザーバー動注に変更すべきと考えた． |
| 索引用語 |
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